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Clínica Cirúrgica - Details
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482 questions
| 🇵🇹 | 🇵🇹 |
| Clínica Hérnia Inguinal? | ABAULAMENTO OU PROTRUSÃO EM REGIÃO INGUINAL OU INGUINOESCROTAL + POR VEZES RETRÁTIL + APARECE OU PIORA AO ESFORÇO + DOR ASSOCIADA |
| HÉRNIA DIRETA E INDIRETA, DIFERENÇAS? | INDIRETA - ATRAVÉS DO CANAL INGUINAL, LATERAL AOS VASOS EPIGÁSTRICOS - + COMUM EM AMBOS OS SEXOS DIRETA - DIRETAMENTE ATRAVÉS DA PAREDE POSTERIOR INGUINAL, MEDIAL AOS VASOS EPIGÁSTRICOS - |
| ANATOMIA REGIÃO INGUINAL DIREITA? | 1. ORIFÍCIO MIPECTÍNECO DE FRUCHAUD 2. LIG INGUINAL + TUBÉRCULO PÚBICO + MÚSCULO RETO DO ABD 3. NO MEIO DESSE TRIANGULO, ESTÃO OS vv. EPIG INFERIORES 4. LATERALMENTE AOS VASOS = INDIRETA 5. MEDIALMENTE AOS VASOS = DIRETA |
| TRIÂNGULO DE HESSELBACH? | TRIÂNGULO DE FRAQUEZA, REVESTIDO APENAS POR FÁSCIA TRANSVERSALIS, LIMITES: 1. BORDA LATERAL DO MÚSC RETO ABD - LATERAL 2. LIGAMENTO INGUINAL - INFERIOR 3. vv. EPIG INFERIORES - MEDIAL |
| NYHUS? | CLASSIFICAÇÃO DE HÉRNIAS: I- INDIRETA + ANEL NORMAL + PERSIST CONDUTO PERIT-VAGINAL ( INFÂNCIA ) II - INDIRETA C/ ANEL INTERNO DILATADO III - PAREDE POSTERIOR DEFEITUOSA ( a-dir/ b= ind/ c= femoral ) IV- RECIDIVA ( a - dir/ b-ind/ c-femorl/d-mista) |
| DIFERENCIAR INDIRETA ( NYHUS II E IIIB) | IIIB - PODE SER UM MISTO C/ DIRETA, MAIS VÍSCERA PROTRUSA + INGUINOESCROTAL, DESLOCA vv, EPIG INFERIORES |
| TTO ? | NYHUS II/IIIA E IIIB = HERNIOPLASTIA INGUINAL = LICHTENSTELA, TELA DE POLIPROPILENO, TÉCNICA LIVRE DE TENSÃO É FIXADA AO PÚBIS, LIG INGUINAL E ARCO TENDÍNEO DA MUSCULATURA DO OBLIQ INTERNO E TRANSV DO ABDOME |
| PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES PÓS HERNIOPLASTIA? | ORQUITE ISQ - FUNICULO ESPERMÁTICO É MANIPULADO, MAIS COMUM É A TROMBOSE DO PLEX PAMPINIFORME = DOR TEST, EDEMA ESCROT, IPSILATERAL - DG CLÍNICA - USG DOPPLER CONFIRMA - CONSERVADOR INGUINODINIA - DOR ING CRÔNICA PÓS HERNIOP, LESÃO NERVOSA - ILEOINGUINA, ILEOHIPOG, RAMO GENITAL DO GENITOFEMORAL - TTO CONSERVADOR |
| ESTRUTURAS DO FUNIC ESPERM E NERVOS INGUINAIS? | FUNIC = A. GONADAL + V. GONADAL + PLEXO PAMPINIFORME NERVOS - ILEOFEMORAL + ILEOHIPOGÁSTRICO + RAMO GENITAL DO GENITOFEMORAL |
| HÉRNIA RECIDIVADA, FATORES DE RISCO? | 1. OBESIDADE 2. TABAGISMO 3. TOSSE CRÔNICA 4. ESFORÇO MICC/EVAC 5. MASSAS ABDOM 6.ASCITE 7. INFECC SÍTIO CIRÚRGICO |
| PRINCIPAL LOCAL DE RECIDIVA? | PÚBIS, REGIÃO MEDIAL INFERIOR É O PONTO ONDE O COMPONENTE GRAVITACIONAL LEVA A NOVA HÉRNIA |
| TTO RECIDIVADA? | 1. CONTROLAR FATORES DE RISCO E NOVA HERNIOPLASTIA 2. SEMPRE COM TÉCNICA DIFERENTE - OU LAPAROSCOPICA OU STOPPA - ONDE COLOCA-SE A TELA PRÉ-PERITONEAL ( RECOBRE TODO ORIFÍCIO MIOPECTÍNEO DE FRUCHAUD ) TEP - TOTALMENTE EXTRAPERITONEAL TAPP - TRANSABD PRÉ PERITONEAL |
| COMPLICA LAPAROSCOPIA? | TRÍGONO DO DESASTRE - VASOS ILÍACOS - SANGRAMENTO TRÍGONO DA DOR - NERVO CUT FEMORAL LATERAL = DOR CRÔNICA |
| STOPPA, DISCORRA | CIRURGIA ABERTA, BILATERAL, COLOCA UMA TELA PRÉ-PERITONEAL, PORTANTO TRATA HÉRNIAS DIRETA, INDIRETA E FEMORAL |
| HÉRNIA INGUINAL E URGÊNCIA? | GERALMENTE O PACIENTE APRESENTA C/ UMA IRREDUTÍVEL ( ENCARCERADA ) QUE PODE EVOLUIR COM NECROSE ( ESTRANGULADA ). EM AMBOS PODE OU NÃO TER QUADRO OBSTRUTIVO. ENCARCERADA - ABAULAMENTO NÃO REDUTÍVEL ESTRANGULADA - ABAULAMENTO NÃO REDUTÍVEL C/ DOR INTENSA + SINAIS FLOGISTICOS POSSÍVEIS |
| TTO HÉRNIA INGUINAL NA URGÊNCIA | INGUINOTOMIA > SE HÁ ALÇA ISQUÊMICA - ENTERECTOMIA SEGMENTAR E DEPOIS HERNIOPLASTIA LAPARO - APENAS NO PACIENTE COM PERITONITE |
| TTO CONSERVADOR NA URGÊNCIA? | PODE-SE PROSSEGUIR COM A REDUÇÃO SE HOUVER CERTEZA DE QUE HÁ SOMENTE ENCARCERAMENTO ( SEM ESTRANGULAMENTO ), E < 2 HORAS DE EVOLUÇÃO |
| TTO DO PACIENTE ASSINTOMÁTICO? | 1. PROGRAMAR HERNIOPLASTIA INGUINAL 2. CONSERVADOR : - ADULTO/IDOSO, HÉRNIA PEQUENA, S/ SINTOMAS E NÃO LIMITA ATIVIDADE DIÁRIA |
| CONDUTA CONSERVADOR NA HERN ASSINT? | 1. WATCHFULL WAITING 2. ORIENTAR SINAIS DE ALARME AO PACIENTE 3. SE SINAIS DE ALARME > IR À URGÊNCIA |
| HÉRNIA DE RICHTER? | HÉRNIA COM APENAS PARTE DE ALÇA, CIRC INCOMPLETA - BORDA ANTIMESENTÉRIA DE ALÇA DE DELGADO. O PEQUENO SETOR PODE ESTRANGULAR E PERFURAR. |
| HÉRNIA DE LITTRÉ E HÉRNIA DE AMYAN | LITRÉ - HÉRNIA COM DIVERTÍCULO DE MECKEL EM SEU INTERIOR AMYAND - APÊNDICE CECAL EM SEU INTERIOR |
| HÉRNIA DE GARANGEOT E PANTALEÃO? | GARANGEOT - O CONTEÚDO DA HÉRNIA É O APÊNDICE, MAS É UMA HÉRNIA FEMORAL PANTALEÃO - INGUINAL QUE É DIRETA+INDIRETA |
| HÉRNIA POR DESLIZAMENTO? | SIGNIFICA QUE O SACO HERNIÁRIA É FORMADO POR UMA VÍSCERA - COMO CÓLON OU BEXIGA - PODEM MANIFESTAR COMPLICAÇÕES OPERATÓRIAS |
| HÉRNIA FEMORAL, DISCORRA? | 1. TAMBÉM DO ORIFÍCIO MIOPEC FRUCHAUD 2. ANEL FEMORAL >> LAT = VEIA FEMORAL, MEDIAL= LIG LACUNAR, SUPERIOR = LIG INGUINAL, INFERIOR = LIG COOPER 3. CLÍNICA DE HÉRNIA MAS EM REGIÃO CRURAL ( ABAIXO LIG INGUINAL ) 4. MAIS EM MULHERES ( ÚNICA MAIOR EM MULHERES ) 5. MAIOR CHANCE DE ESTRANGULAMENTO |
| DG E TTO HÉRNIA FEMORAL? | 1. PODE LANÇAR MÃO USG MAS O DG É CLÍNICO 2. IIIC = FEMORAL 3. TTO = CIRURGIA DE MCVAY ( ARCO TEND DO TRANSVERSO DO ABD + BLIQ INTERNO E SUTURA EM COOPER ) ou PLUG DE POLIPROPILENO EM CONE |
| HÉRNIA UMBILICAL, DISCORRA | 1.ABAULAMENTO MÓVEL EM CICATRIZ UMBILICAL - MESMA INCID EM H E M 2. DG CLÍNICA 3. TTO DEPENDE DO TAMANHO DO ANEL 4. ATÉ 2 CM ou > 2CM - <2 = HERNIORR S/ TELA (MAYO) >2 = HERNIOPLASTIA COM TELA |
| TTO HERNIA UMBILICAL ESTRANGULADA? | 1. HERNIORRAFIA UMBILICAL ( MAYO ), SEM TELA!! |
| POPULAÇÕES PECULIARES QUE RECEBEM TTO DIFERENTE P/ UMBILICAL? | 1. CRIANÇAS, POR VEZES EXPECTANTE 2. CIRRÓTICO GRAVE - CONDUTA EXPECTANTE DE PREFERÊNCIA, SE URGÊNCIA (LEMBRAR ULC DA PELE POR CIMA DA HÉRNIA )= CIRURGIA |
| IMPORTANTE DG DIFERENCIAL C/ HÉRNIA UMBILICAL? | 1. NÓDULO DE MARIA JOSÉ > NEOPLASIA MALIGNA METASTÁTICA INTRAABDOMINAL |
| HÉRNIA INCISIONAL | 1.É UMA HÉRNIA QUE OCORRE EM UMA CICATRIZ ABD PRÉVIA 2. PROCURAR FATORES DE RISCO P/ HERNIA 3. DG É CLÍNICO, PODE USAR IMAGEM SE DÚVIDA 4. TTO COM HERNIOPLASTIA INCISIONAL COM TELA, PRÉ-APONEURÓTICA |
| PRINCIPAIS PONTOS ANTES DE OPERAR A HÉRNIA INCISIONAL? | 1. CONTROLAR OS FATORES DE RISCO 2. PERDA PONDERAL 3. SEMPRE QUESTIONAR O VOLUME DA HÉRNIA, PARA SABER SE CABE DE VOLTA VISANDO EVITAR AS RECIDIVAS |
| CARACT HÉRNIAS GIGANTES E DG? | > 25% DO VOLUME ABDOMINAL, TEM PERDA DE DOMICÍLIO, ISTO É, O VOLUME ABDOMINAL NÃO COMPORTA O VOLUME QUE FOI HERNIADO DG : TC COM VOLUMETRIA DA HÉRNIA! |
| PRINCIPAIS ESTRATÉGIAS FRENTE A UMA HÉRNIA GIGANTE? | 1. USO DO PNEUMOPERITÔNIO PROGRESSIVO 2. INCISÃO RELAXADORA 3. SEPARAÇÃO DE COMPONENTES 4. VISCERORREDUÇÃO ( RETIRAR ALGUMA PARTE QUE NÃO É NECESSÁRIA A VIDA ) 5. CONTROLAR FATORES DE RISCO |
| PRINCIPAL COMPLICAÇÃO PÓS TTO DE HÉRNIA GIGANTE? | Sd. COMPART ABDOMINAL! 1. > PIA = REDUÇÃO DE RETORNO VENOSO EM VEIA CAVA, MENOR PERF RENAL, RESTRIÇÃO RESPIRATÓRIA (OLIGURIA, PIORA VENT, INSTAB HEMODINAM ) 2. ESTAR ATENTO NESSES PACIENTES E MEDIR A PIA ( PODE MEDIR PRESSÃO INTRAVESICAL OU INTRATRAQUEAL ) - >20mmHg = Sd. COMPART = DESCOMPRESSÃO |
| COMO DESCOMPRIMIR O ABD HIPERTENSO? | 1. CLÍNICO - PODE SER FEITO COM RELAXADOR MÚSCULAR 2. CIRÚRGICO - LAPAROTOMIA DESCOMPRESSIVA |
| HÉRNIA DE SPIEGEL? | 1. HÉRNIA DA LINHA SEMILUNAR DE SPIEGEL ( LINHA NA BAINHA LATERAL NA BORDA LATERAL DO M. RETO ABD ) 2. TIPICAMENTE NO QI A DIREITA 3. HÉRNIA PARAMEDIANA EM QID |
| DG SPIEGEL E TTO? | 1. EXAME DE IMAGEM P/ CTZ, APESAR DE PODER SER CLÍNICO 2. HERNIOPLASTIA DE SPIEGEL, REPARO MUSCULAR DO OE E T + TELA DE POLIPROPILENO ABAIXO DO OE - DENTRO DA PAREDE |
| HÉRNIAS LOMBARES | REGIÃO DE FRAQUEZA DO TRÍGONO LOMBAR 1. HÉRNIA QUE CONTÉM GORDURA PRÉ-PERITONEAL, MENOS COMPLICAÇÕES. 2.DG - CLÍNICO É DIFÍCIL, UTILIZA-SE GERALMENTE IMAGEM ( TC ) 3. HERNIOPLASTIA LOMBAR COM TELA |
| TIPOS DE HÉRNIA LOMBAR? | TRIG LOMBAR SUPERIOR = HÉRNIA DE GRYNFELT TRIG LOMBAR INFERIOR = HÉRNIA DE PETIT |
| QUAL A PRINCIPAL COMPLIC DE FO? | SEROMA! - TRANSUDATO DA PRÓPRIA FERIDA ABRE ALGUNS PONTOS E DRENA SECREÇÃO |
| HEMATOMA | POTENCIALM MAIS GRAVE; > CHANCE INFECÇÃO LOCALIZAÇÃO VARIÁVEL |
| INFECÇÃO DE FO | 1. INFECÇÃO QUE OCORRE ATÉ 30 DIAS OU 1 ANO SE PRÓTESE/ÓRTESE 2. ALTA MORBIDADE ( CRONIFICAÇÃO ) 3. GRAM + > PRINCIP STAPHYLO AUREUS |
| CLASSIFIC DE FO | 1. SUPERFICIAL - HIPEREMIA E SECREÇÃO - DRENAGEM + CURATIVO 2. PROFUNDA - MÚSCULO E FÁSCIA; ABSCESSOS - EXPLORAR FERIDA; DESBRIDAR E CURATIVO - S/ ATB! 3. INTRACAVITÁRIA - INFECÇÃO INTRAABDOMINAL - DRENAR E ATBTERAPIA |
| FATORES PREDISPONENTES P/ FORMAÇÃO DE HEMATOMAS? | 1. ANTICOAGULANTES 2. COAGULOPATIAS 3. TÉCNICA CIRÚRGICA INADEQUADA |
| DEISCÊNCIA DE FO | 1. É UMA SEPARAÇÃO TOTAL ou PARCIAL DE CAMADAS DA CICATRIZ CIRÚRGICA 2. AUMENTAM SUA CHANCE; INFECÇÕES DE PLANO PROFUNDO; DM; DESNUT; USO DE CORTIC; IDADE AVANÇADA; CIRURGIA DE EMERGÊNCIA; OBESIDADE; TABAG; AUMENTO DE PIA 3. COMPLICA PRINCIP COM INFECÇÕES + DEFEITOS TÉCNICOS. TRATA AS COMPLICAÇÕES E CONDUTA EXPECTANTE |
| O QUE OBSERVAR EM UM PACIENTE C/ FEBRE PÓS-OP? | 1. ESTADO GERAL DO PACIENTE 2. TEMPO DE PÓS OP |
| FEBRE NO PO IMEDIATO/INTRACIR? | 1. PENSAR EM HIPERTERMIA MALIGNA 2. PENSAR EM CAUSAS PRÉ-CIRURGIA |
| FEBRE ENTRE 2-4o DIA PO? | 1. PRIMEIRA CAUSA A PENSAR = ATELECTASIA 2. PENSAR EM REMIT |
| FEBRE A PARTIR DE 3 POP? | 1. SUSPEITAR DE INFECÇÕES - ITU; PNEUMONIA; CATETER; FERIDA |
| FEBRE 5-7 DIA; CIRURGIA ABDOMINAL? | 1. DEISCÊNCIA DE ANASTOMOSES - FEBRE, DOR, LEUCOCITOSE, DRENAGEM DE SECREÇÃO ENTÉRICA 2. NÃO NECESSARIAMENTE PRECISA REABORDAR PODE OFERECER APENAS SUPORTE; SE AUSÊNCIA DE PERITONITE DIFUSA |
| FATORES DE RISCO P/ COMPLIC CIRURGICA? | TABAGISMO; USO DE CORTIC; COMORBIDADES ( HAS,DM); CIRURG EMERGENCIA; TEMPO CIRURG PROLONGADO; TRANSFUSÃO; DESNUTRIÇÃO; HIPERGLICEMIA |
| FATORES PROTEÇÃO COMPLIC? | 1. PRÉ-OP 2. BOA ANESTESIA 3. LAPAROSCOPIA 4. FISIOTERAPIA |
| ATELECTASIA PULMONAR | 1. COLABAMENTO DE PARTE DO PULMÃO 2. CONTROLE DE DOR; FISIO RESPIRATÓRIA; HIGIENE PULMONAR |
| ÍLEO PARALÍTICO | 1. APERISTALSE INTESTINAL 2. REMIT; DROGAS; DHE - PRINCIP HIPOCALEMIA |
| FÍSTULAS GASTROINTESTINAIS | 1. COMUNICAÇÃO ANORMAL ENTRE 02 CAVIDADES; OU CAVIDADE E MEIO EXTERNO 2. RELACIONADAS A DESNUTRIÇÃO; DHE ( PERDER MUITO VOLUME E NUTRIENTES POR FÍSTULA ) 3. TRATAR COM REDUÇÃO DO DÉBITO DA FÍSTULA - JEJUM; DIETA PARENTERAL; CORREÇÃO DHE; CONTROLE INFECCIOSO |
| EVENTRAÇÃO E EVISCERAÇÃO | EVENTRAÇÃO - APONEUROSE INTERNA ABERTA; PELE FECHADA - CIRURGIA PRECOCE EVISCERAÇÃO - APONEUROSE INTERNA ABERTA; PELE ABERTA - CIRURGIA URGENTE |
| QUAIS SÃO OS CA DE PELE NÃO MELANOMA? | 1. CEC; CBC - CA + FREQUENTE NOS SERES HUMANOS |
| IDENTIFICAR LESÃO DE PELE SUSPEITA? | A - ASSIMETRIA B - BORDAS IRREGULARES C - CORES VARIADAS LESÃO D - DIAM > 6mm E - EVOLUÇÃO DA LESÃO |
| CONDUTA EM LESÃO SUSPEITA? | 1. BIÓPSIA EXCISIONAL |
| TIPOS DE MELANOMA | 1. EXTENSIVO SUPERFICIAL - + COMUM 2. NODULAR = + GRAVE 3. LENTIGO MALIGNO - MELHOR PROGNÓSTICO 4. LENTIGINOSO ACRAL - MAIS COMUM EM NEGROS |
| FATORES DE MAU PROGNÓSTICO P/ MELANOMA? | 1. TAMANHO VERTICAL ( > 7mm) 2. ULCERAÇÃO 3. ALTA TAXA MITOTICA 4. INV LINFATICA 5. INV PERINEURAL/ VASCULAR 6. SATELITOSE 7. LINFONODOS METASTÁTICOS (EDELMUTS) |
| BRESLOW | REPRESENTA A PROFUNDIDADE DO TUMOR EM mm I - 1MM e assim vai |
| TTO MELANOMA | 1. EXCISÃO COM MARGENS LIVRES - SE BRESLOW > 1mm AMPLIA 2 cm de MARGEM 2. PESQUISA DO LINFONODO SENTINELA |
| LINFONODO SENTINELA | 1 - VERIFICAR PRINCIPALMENTE EM N0 - NÃO NECESSARIAMENTE É METASTÁTICO; PODE APENAS RECEBER A PRIMEIRA DRENAGEM 2 - MAPEAMENTO COM LINFOCINTILOGRAFIA - NA CIRURGIA INJEÇÃO DE AZUL-PATENTE; PROBE INTRAOPERATÓRIO |
| OBJETIVOS DE LINFONODO SENTINELA | 1. PRINCIP INDICAR PROGNÓSTICO E CONDUTA |
| TTO EM 4 TEMPOS? | 1. BIOPS EXCISIONAL 2. AMPLIAR MARGENS SE NECESS 3. LINFONODO SENTINELA SE INDICAÇÃO 4. LINFADENECTOMIA SE INDICADA |
| COMO DEFINIR? | 1. PRESENÇA DE ÚLCERA POR ORIGEM PÉPTICA EM MUCOSA GÁSTRICA OU DUODENO |
| FISIOPATOLOGIA? | 1. PRINCIP ESTIMULO DE GASTRINA > ESTIMULO ÁCIDO - SECRETINA = ESTÍMULO BÁSICO 2. FATORES DE PROTEÇÃO - MUCO; PROSTAGLANDINAS; IRRIGAÇÃO ABUNDANTE COM TURNOVER ALTO AUMENTO DE INJÚRIA ÁCIDA COM PERDA DE MECANISMOS PROTETORES = > CHANCE DE SURGIR ÚLCERA; QUE PODEM SURGIR ATÉ EM NORMOCLORIDRIA |
| CLÍNICA DUP | 1. DOR ABDOMINAL; FOCO EPIGÁSTRICO; EM QUEIMAÇÃO; PODE TER ESCAPES NOTURNOS, RELACIONA-SE COM ALIMENTAÇÃO DE DUAS MANEIRAS: 1. DURANTE REFEIÇÃO - ÚLCERA GÁSTRICA 2. 2h APÓS REFEIÇÃO - ÚLCERA DUODENAL |
| PRIMEIRO EXAME P/ ELUCIDAÇÃO? | 1. EDA - LOCALIZA E CARACTERIZA AS ÚLCERAS |
| CLASSIFICAÇÃO DE SAKITA | A - ACTIVE H - HEALING S - SCAR |
| CLASSIFICAÇÃO DE BORRMANN? | PARA AS GÁSTRICAS: CA GÁSTRICO SE MANIFESTA EM BORRMANN 2 e 3 |
| POSSÍVEIS ETIOLOGIAS P/ ÚLCERA GÁSTRICA? | 1. AINEs - DESBALANÇO DE PROSTAGLANDINAS PROTETORAS 2. H. Pylori - AUMENTA ACIDEZ E REDUZ PROTEÇÃO - MAIS EM ÚLCERA DUODENAL CAUSA MAIS COMUM EM ORDEM : 1. H. Pylori; 2. AINEs |
| COMO TENDE A SER A PRODUÇÃO DO ÁCIDO GÁSTRICO NOS PCTS COM ULCERA? | 1. HIPO OU NORMOCLORIDRIA |
| COMPLICAÇÕES | 1. SANGRAMENTO - HDA ( TANTO GÁSTRIC QUANTO DUODENAL ) 2. PERFUR - ABD AGUDO PERFURATIVO = LAPAROSTOMIA 3. ESTENOSE - PRINCIP ANTROPILÓRICA - QUADRO DE OBSTRUÇÃO MECÂNICA - ÊMESE IMPORTANTE COM ALCALOSE HIPOCLORÊMICA |
| ÚLCERA TEREBRANTE | 1. PERFURA E FAZ INFLAMAÇÃO P/ ADJACÊNCIAS - PRINCIP PÂNCREAS E COLON TRANSVERSO - SE NÃO COMPLICADA = TTO CONSERVADOR |
| COMO TRATAR A ESTENOSE ANTROPILÓRICA? | 1. RESSECÇÃO ( POTENCIAL DE MALIGNIDADE NO LOCAL ESTENOSADO ) |
| CLASSIF QUANTO A LOCALIZAÇÃO? | CLASSIFICAÇÃO DE JOHNSON: TIPO I - PEQUENA CURVATURA, INCISURA ANGULARIS ( TIPO + COMUM ) - TIPO II - DUODENAL C/ OUTRA EM CORPO OU ANTRO ( COMBINADAS OU NÃO ) -HIPERCLORIDRIA TIPO III - ANTRO, ÚLCERA PRÉ-PILÓRICA- HIPERCLORIDRIA TIPO IV - ÚLCERA PROXIMAL, ALTA NO ESTÔMAGO, TRANSIÇÃO ESOFAGOGÁSTRICA TIPO V - DIVERSAS ÚLCERAS - USO DE AINEs |
| TTO DUP? | 1. IBP - TEMPO DE TTO 4-8 SEMANAS 2. BLOQ H2 3. ERRADICAR H.Pylori 4. CONTROLAR USO DE AINEs |
| ULCERA INTRATAVEL CLIN? | 1. ULCERA QUE NÃO CICATRIZA OU QUE TEM RECIDIVA - COM TTO ADEQUADO E POR TEMPO ADEQUADO INDICADA CIRURGIA |
| MODALIDADES CIRÚRGICAS ELETIVAS? | 1. RESSECÇÃO - ANTRECTOMIA; GASTREC PARCIAL ASSOCIADAS A VAGOSTOMIA, OU A VAGOSTOMIA POR SI SÓ |
| VAGOTOMIA | TRONCULAR - ORIGEM ABDOMINAL DO NERVO VAGO SUPER(SELETIVA) - APENAS RAMOS SEMPRE ASSOCIADA A PILOROPLASTIA |
| PRINCIPIOS DA CIRURGIA DA ULCERA? | GÁSTRICA - RESSECAR E INIBIR ACIDEZ ( RESSECAR POR CONTA DA POSSIV MALIGNIDADE ) DUODENAL - INIBIR ACIDEZ; NÃO PRECISA RESSECAR |
| CIRURGIA DE ACORDO COM CLASS JOHNSON? | I - GASTRECT PARCIAL ( MAIS ALTA ) II - SE ASSOCIADAS (DUOD+CORPO) - ANTRECTOMIA + VAGOTOMIA; SE SÓ DUODENO PODE SER VAGO+PILORO III - ANTRECTOMIA + VAGOTOMIA IV - GASTRECTOMIA PARCIAL OU TOTAL |
| PORQUE NAS ÚLCERAS C/ HIPERS ÁCIDA FAZ A ANTRECTOMIA? | 1. POIS NO ANTRO EXISTEM AS CÉLULAS G - RESPONSÁVEIS PELO ESTÍMULO ÁCIDO - PRODUTORAS DE GASTRINA |
| PRÓXIMO PASSO PÓS GASTREC? | 1. RECONSTRÓI TRÂNSITO INTESTINAL |
| QUAL CIRURGIA SE ASSOCIA C/ MAIORES TAXAS DE DIARREIA PÓS-OP? | 1. VAGOSTOMIA C/ PILOROPLASTIA - POR CONTA DE POSSÍVEL DENERVAÇÃO DE OUTROS SISTEMAS, COMO AS VIAS VILIARES = HIPERSEC DE BILE |
| ZOLLINGER-ELLISON | 1. TUMOR NEUROENDÓCRINO PRODUTOR DE GASTRINA ( GASTRINOMA ) 2. MAIS LOCALIZADO EM PÂNCREAS E DUODENO CLÍNICA DE DUP RECORRENTE; COM ULCERAS MÚLTIPLAS E REFRATÁRIAS AO TRATAMENTO |
| PRINCIPAIS SINTOMAS DE ZE? | 1. DIARREIA C/ SINAIS DE ALARMES ( LEMBRAR DO GASTRINOMA - HIPERPROD DE SEROTONINA; CININA ) |
| DG DE ZE? | 1. IMAGEM EM PROCURA DE TUMOR - RM; TC 2. DOSAGEM DE GASTRINEMIA - CÉLULAS NORMAIS NÃO HIPERPRODUZEM GASTRINA AO ESTÍMULO DE SECRETINA 3. US ENDOSCÓPICO PODE SER USADO 4. HIPERCALCEMIA ASSOCIADA É SUGESTIVA |
| TTO ZE? | 1. SE TUMOR RESSECÁVEL - GASTRODUODENOPANCREATECTOMIA ( WHIPPLE ) 2. SE CORPO CAUDAL - PANCREATECTOMIA CAUDAL ( DISTAL ) 3. SE NÃO POSSÍVEL DE OPERAR - OCREOTIDE ( VASOCONSTRICTOR ESPLÂNICO ) - LESÕES METASTÁTICAS; IRRESECÁVEIS OU OCULTAS AOS EXAMES DE IMAGEM |
| CIRURGIAS DE RECONSTRUÇÃO DO TRANSITO GI | BILLROTH I - ANASTOMOSE DUODENO - ESTÔMAGO BILLROTH II - JEJUNO ANASTOMOSADO DE FORMA LATERAL NO ESTÔMAGO Y DE ROUX - SECCÇÃO DE JEJUNO, LIGA DUODENO NO JEJUNO E LIGA JEJUNO NO ESTÔMAGO |
| Sd. PÓS GASTRECTOMIA | GASTRITE ALCALINA - REFLUXO BILIAR P/ DENTRO DO ESTÔMAGO - EPIGASTRALGIA QUE NÃO RESPONDE A IBP - RELACIONADA A BI OU BII Sd. DA ALÇA AFERENTE - POR FLUXO ALIMENTAR RETRÓGRADO P/ ALÇA AFERENTE - DOR PÓS-PRANDIAL; MELHORA COM ÊMESE - RELACIONADA A BII Sd. DUMPING - CARBOIDRATOS CHEGAM MUITO RÁPIDO AO JEJUNO |
| DUMPING | DUMPING PRECOCE - PRIMEIROS 20 MINUTOS DA ALIMENTAÇÃO - RESPOSTA MAIS COM DISTENSÃO ABDOMINAL DUMPING TARDIO - 2 H - RESPOSTA HIPERINSULINÊMICA - HIPOGLICEMIA |
| QUAL O TTO CIRÚRGICO DAS Sd. PÓS GASTRECTOMIA? | 1. GASTRITE ALCALINA E Sd. ALÇA AFERENTE - CONVERTE PARA Y DE ROUX 2. DUMPING - CONTROLA ALIMENTAÇÃO - SE PERSISTE SINTOMAS; CONVERTE BI OU BII PARA Y DE ROUX |
| PRINCIPAIS DÉFICITS NUTRICIONAIS PÓS-GASTRECTOMIA? | TUDO QUE CAUSA ANEMIA E TUDO QUE CAUSA OSTEOPOROSE - FERRO; B12; ÁCIDO FÓLICO; VITAMINA D; CÁLCIO MONITORIZA LABORAT E SUPLEMENTA SE NECESSÁRIO |
| Acalásia | DOENÇA MOTORA DO EEI, NÃO RELAXADO > DISFAGIA BAIXA C/ REGURGITAÇÃO DE MATERIAL NÃO DIGERIDO + DOR + PERDA PONDERAL |
| COMO DG ACALÁSIA? | 1. EDA - AFASTAR CA 2. ESOFAGOGRAMA CONTRASTADO 3. MANOMETRIA ( PADRÃO OURO ) |
| ACHADO AO ESOFAGOGRAMA | 1. DILATAÇÃO DO ESÔFAGO 2. ESTENOSE DISTAL EM ´´BICO DE PÁSSARO`` |
| QUAIS PLEXOS SÃO LESADOS NA ACALÁSIA? | PLEXOS DE AUERBACH E MEISSNER - SÃO PLEXOS MIOENTÉRICOS |