Neonatale infektioner - HSV og GBS - Details

Levels:

1) Chapter 1 View

Questions:

22 questions

🇩🇰		🇩🇰

Risikofaktorer for neonatale infektioner?

Tidl. Barn med invasiv infektion umiddelbart efter fødslen UVI i graviditeten med GBS Præterm fødsel Febrilia under fødsel Vandafgang >18 timer Chorioamnionitis Primær udbrud af herpes genitalia under fødslen

Debuttidspunktet for symptomer inddeles i...?

Early onset - Debut ved fødsel, få timer timer efter fødsel eller <1. Levedøgn - Typisk GBS hos mor → pneumoni, sepsis eller evt. meningitis Late onset - Debut efter 5-7 døgn efter fødsel - Typisk grundet smitte fra omgivelser eller invasive procedurer, ofte Staf. epidermidis

Vigtigste tiltag ved mistanke om neonatal infektion?

Objektive undersøgelse - Vurdering af almentilstand - kapillærrespons, farve, bonus, resp. - Vitale værdier Biokemi - Væske-infektionstal, BS, Syre-Base Empirisk AB/antiviral sideløbende

GBS ses ofte hos gravide kvinder. Hvor mange gravide er symptomatiske bærere og hvor stor risiko er der for transmission til barnet?

10-36% af gravide kvinder er asymptomatiske bærere i cervix 1% af eksponerede børn får ”early-onset” neonatal infektion

Infektion med GBS inddeles i...?

Tidlig GBS → <72 timer, oftest i 1. Levedøgn - Hyppigste Sen GBA → 5 dage – 3 mdr. - Noget sjældnere

Hvor hyppigt ses GBS infektion hos nyfødte?

GBS infektions ses hos 2-5:10.000 - Sepsis hos 4/1000 - Meningitis hos 0,4/1000

Hvordan sker smitte med GBS?

Transmission fra smittet mater - Under fødslen - Kort før fødslen via ascenderende underlivsinfektion

Hvilke kliniske tilstande kan infektion med GBS medføre?

Tidlig GBS infektion: - Pneumoni, Sepsis, Meningitis Sen GBS er oftere forbundet med fokal infektion: - Meningit, Osteomyelit, Synovit

Hvordan undersøges den gravide for GBS?

U-stix ved 1. + 2. Lægeundersøgelse - Er denne pos.? → dyrkning Evt. podning i vagina/rectum? - Kun ved øget risiko for GBS

Hvilke kvinder har øget risiko for GBS transmission til barn?

Påvist GBS under aktuelle graviditet – også hvis asymptomatiske! Tidl. Født barn med efterfølgende neonatal GBS-infektion Præmatur fødsel, PROM/PPROM >14 timer Feber under fødslen Disse skal podes og som oftest også have profylaktisk AB

Hvornår og hvordan skal børn udredes for neonatal infektion med GBS?

Hvis klinisk påvirket, risikofaktorer for GBS eller mater ikke fået AB, selvom indiceret - Alm. infektionstal, væsketal, BS, Syre-Base - Bloddyrkning – det vigtigste! - Evt. lumbalpunktur – ved obs meningitis

Hvordan behandles barnet ved mistanke om neonatal GBS infektion?

Opstart empirisk AB regime indtil dyrkningssvar - Ampicillin + Gentamicin + evt. Cefotaxim (ved meningit) Påvist GBS: - Sepsis? → Benzylpenicillin over 7 dage - Meningitis? → Benzylpenicillin over mindst 14 dage Cirkulatorisk og respiratorisk støtte

Hvornår og hvordan skal den gravide behandles for GBS?

Ved risikograviditet - præterm, påvist, GBS, tidl. GBS, langvarig vadnafgang, feber under fødsel Hvordan? - Penicillin hver 4 time indtil fødsel - Ved temp. >39 eller intrauterininfektion → Ampicillin + Gentamicin

Hvad er prognosen ved neonatal GBS infektion?

Overordnet mortalitet på 10% - Ved meningitis 20-50% Komplikationer ses hos 10-33%: - Mental retardering, cerebral parese, ventriculitis, hydrocephalus, cerebral absces, hørenedsættelse, forsinket udvikling

Hvilke typer af HSV kan medføre neonatal infektion? Og hvor hyppigt ses det?

Primært HSV2 - Ellers ofte HSV1 Sjældent i DK - 1:3.000–1:20.000 - Hyppigere hos præmature

Hvor stor er risikoen for transmission af HSV til barnet ved primær hhs. sekundær infektion/reaktivering?

Primær infektion med HSV - 40% - Obs - kan være asymptomatisk! Sekundær/reaktivering - 3% Mange har antistoffer mod HSV – altså har de været smittet, dog ofte ikke erkendt smittet

Hvordan kan HSV infektion præsenteres hos barnet?

Typisk debut <4. leveuge Lokaliserede herpeslæsion (vesikler) – hud eller øjne Encefalitis Systemisk påvirkning

Hvordan diagnosticeres neonatal HSV?

Mater med vesikler ≥GA34 - Podning fra vesikler til PCR + Blod til antistofbestemmelse Klinisk mistanke om neonatal HSV? - PCR bestemmelse - Podning fra vesikler, øje, næse, mund, rektum - Blod og CSV - Maternel blod til antistofbestemmelse

Hvordan behandles gravide med HSV infektion?

Primær og non-primær udbrud → Aciclovir Recidiverende HSV → evt. profylaktisk Aciclovir, hvis gentagende reaktiveringer

Hvordan behandles neonatal HSV infektion?

Asymptomatisk? → afventer PCR svar Symptomatisk? → opstart Aciclovir forud for PCR-svar

Hvordan skal forløsningen foregå ved primærudbrud af herpes genitalis?

Sectio - Forløsning ved primær udbrud af HSV bør IKKE foregå vaginalt

Hvad er prognosen ved neonatal HSV infektion?

Lokaliseret sygdom → lav mortalitet Systemisk påvirkning og/eller encefalitis? → høj mortalitet

Neonatale infektioner - HSV og GBS

Practice Known Questions

Exams

Learn New Questions

Neonatale infektioner - HSV og GBS - Leaderboard