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| Descreva quais são as etapas do exame oftalmológico | O exame oftalmológico inicia-se sempre pelo olho direito, de fora para dentro, com exame das pálpebras, conjuntiva, canal lacrimal, córnea, íris e esclera. Posteriormente faz o exame de motilidade ocular. Depois faz-se o fundo de olho com oftalmoscópio a fim de observar a retina do paciente (artérias, veias, nervo óptico, mácula) e então iniciasse a refração, usa-se a lâmpada de fenda para diagnosticar doenças como catarata. Para finalizar o exame, mede-se a pressão ocular |
| Qual dos pacientes tem maior chance de astenopia e porquê? Míope, hipermetrope ou astigmata? | Hipermetrope, porque usa a todo momento a acomodação |
| O que é astenopia? | Astenopia é o conjunto de sintomas relacionados ao excesso de acomodação visual presente na hipermetropia e astigmatismo hipermetrope. Esses sintomas sotumam ser cansaço à leitura, cefaleia, sonolência e hiperemia conjuntival. |
| Cite as 4 ametropias e seus principais sintomas | - Miopia: diminuição da acuidade visual para longe; - Hipermetropia: presença de astenopia (cefaleia, sonolência, cansaço à leitura e hiperemia conjuntival), em casos mais avançados pode ocorrer uma diminuição da acuidade visual para perto; - Astigmatismo: pode ser de 3 tipos: o Miópico - dificuldade de visão para longe; o Hipermetrópico – astenopia; o Misto - dificuldade de visão para longe e astenopia. - Presbiopia: dificuldade de visão para perto após os 40 anos de idade. |
| Qual a característica da cefaléia causada pela astenopia? | As características são piora com ambientes pouco iluminados, pois aumentam o esforço visual, e o surgimento no decorrer do dia, devido ao esforço de uma acomodação contínua durante todo o dia. |
| Descreva os 3 fenômenos que ocorrem na acomodação | A acomodação é dividida em: convergência dos olhos, miose da pupila e a acomodação em si, a qual é caracterizada pela contração do músculo ciliar, relaxamento das fibras zonulares e aumento da convexidade do cristalino. |
| Na acomodação, estão envolvidas quais partes do olho? | Corpo ciliar e cristalino |
| Descreva as túnicas que formam o globo ocular. | - Túnica externa ou túnica fibrosa: córnea (parte anterior) e esclera (parte posterior); - Túnica média ou úvea: íris (parte anterior), corpo ciliar (parte intermediária) e coroide (parte posterior); - Túnica interna: retina. |
| Qual ametropia dá mais cefaleia? | Hipermetropia |
| Qual a medida da acuidade visual para considerar um paciente com visão normal? | Acuidade visual entre 20/12 a 20/25 e campo visual acima de 50o. |
| Qual a medida da acuidade visual para considerar um paciente com visão subnormal? | Acuidade visual entre 20/60 e 20/200 e campo visual entre 20-50o. |
| Cite as fases do trajeto da luz no olho | Córnea, pupila, cristalino, retina e nervo óptico |
| Qual a principal causa de catarata congênita no Brasil? | Infecciosa, pela vírus da rubéola. |
| Quais são os sintomas de paciente com catarata? | Baixa acuidade visual, imagem borrada, distorção, alteração na percepção das cores, mudanças no comportamento, leucocoria |
| Paciente idosa, DM, HAS, faz uso de corticoide VO. Qual a causa principal de catarata nesse caso? | O fato da paciente ser idosa (idade) ou uso crônico de corticoide? |
| Cite pelo menos 3 sintomas dos pacientes portadores de catarata. | Baixa acuidade visual, alteração na percepção de cores, imagem borrada, distorção, mudanças no comportamento e leucocoria. |
| Quais são os possíveis locais de cataratas? | Cápsula, epitélio sub-capsular, córtex e núcleo. |
| Quais são os tipos de catarata? | Nuclear, subcapsular, cortical, sutural e total. |
| Cite os tipos de cirurgia de catarata. | Facectomia intra-capsular, facectomia extra-capsular e facoemulsificação. |
| Cite 3 alterações de vasos na retinopatia diabética não proliferativa. | Microaneurismas, microhemorragias e bleeding venoso. |
| Cite 3 alterações de vasos na retinopatia diabética proliferativa. | Neovascularização de retina, neovascularização de disco óptico e hemorragia vítrea. |
| Descreva 3 alterações de vasos na retinopatia hipertensiva. | - Sinal de Saulus: vasos defeltem em ângulos de 90o; - Sinal de Bonnet: represamento de sangue devido a uma constrição localizada causada pelo espessamento de arteríolas; - Sinal de Gunn: superposição dos vasos interrompendo o fluxo (evolução do Sinal de Bonnet). |
| Cite 4 sinais de retinopatia diabética náo proliferativa. | Microaneurismas, microhemorragias, bleeding venoso e manchas algodonosas. |
| Cite 4 sinais de retinopatia diabética proliferativa. | Neovascularização de retina, neovascularização de disco óptico, hemorragias vítreas e descolamento de retina. |
| Quando devemos realizar primeiro exame de fundo de olho em um paciente diabético nas seguintes condições: DM-1, DM-2 e DM gestacional? | - DM-1: após 5 anos do diagnóstico; - DM-2: no momento do diagnóstico; - DM Gestacional: antes ou no primeiro trimestre. |
| Como deve ser realizado o seguimento do paciente diabético de acordo com cada tipo de retinopatia. | - Sem retinopatia: anual; - RD leve: 9 meses; - RD moderada: 6 meses; - RD grave: 4 meses; - RD proliferativa ou EMCS: 2-3 meses ou a critério do oftalmologista. |
| Cite 2 complicações oculares graves decorrentes da Retinopatia Diabética Proliferativa. | Glaucoma neovascular e descolamento tradicional da retina. |
| Como atua a panfotocoagulação a laser de retina na tentativa de controlar a Retinopatia Diabética? | É um tipo de laserterapia em que marcas de laser são aplicadas em toda a periferia da retina, visando promover a necrose das células endoteliais dos neovasos anômalos e diminuir a produção do VEGF (fator estimulante da neovascularização) e, portanto, se previne as complicações da neovascularização (hemorragias e descolamento tracional da retina). |
| Qual o principal fator de risco para o desenvolvimento de retinopatia diabética? | Tempo de duração da DM. |
| Cite 3 sinais de retinopatia hipertensiva crônica. | Ateriosclerose, manchas algodonosas e sinais de Saullus, Bonnet e Gunn. |
| Cite 3 sinais de retinopatia hipertensiva aguda. | Edema de papila, tortuosidade vascular e manchas algodonosas. |
| Descreva um exame de fundo de olho normal e as relações topográficas. | Presença de vasos com cruzamentos arteriovenosos, baixa escavação do nervo óptico e visualização das regiões entre as arcadas vasculares, mácula e fóvea. O diâmetro axial do olho (antero-posterior) apresenta 2,4 cm. |
| Cite 3 causas sistêmicas que podem levar à retinopatia diabética. | Nefropatia, Dislipidemia e gestação. |
| Qual a conduta na ceratite fotoelétrica? | Colírio anestésico e curativo oclusivo com pomada de antibiótico e corticoide, retirar o curativo após 24h. |
| Qual a conduta de queimaduras oculares? | Lavagem com soro fisiológico ou água corrente, colírio anestésico, curativo oclusivo com pomada oftalmológica de ATB e corticoide. |
| Qual a conduta na queimadura ocular química? | Lavagem abundante com 2 a 5 litros de soro fisiológico, lavagem com água corrente, curativo oclusivo com pomada oftalmológica, analgesia e encaminhar ao oftalmologista preferencialmente com embalagem, rótulo ou amostra do produto. O oftalmologista irá avaliar o limbo; além de utilizar corticoide tópico e oral, tetraciclina, vitamina C e lente de contato como bandagem. |
| Numa queimadura química, qual é a consequência da perda das células-tronco do epitélio corneano, localizadas no limbo cornoescleral? | A perda das células-tronco do limbo cornoescleral dificulta a reepitelização corneana. Assim, ocorre exposição do estroma corneano e, na tentativa de proteção, acontece um crescimento da conjuntiva palpebral que acaba por cobrir a córnea, provocando uma perda de transparência da córnea. |
| Qual agente de queimadura química gera uma lesão mais severa? Por qual motivo? Qual a conduta inicial? | Álcalis, porque resulta na saponificação da membrana lipídica do epitélio corneano, afetando as células do limbo cornoescleral e, assim, tornando a córnea opaca. A conduta correta é a lavagem abundante com 2 a 5 litros de soro fisiológico, lavagem com água corrente, curativo oclusivo com pomada oftalmológica, analgesia e encaminhar ao oftalmologista preferencialmente com embalagem, rótulo ou amostra do produto. O oftalmologista irá utilizar corticoide tópico e oral, tetraciclina, vitamina C e lente de contato como bandagem. |
| Cite 2 sinais de uso constante de colírio anestésico. | Úlcera e perfuração corneanas. |
| Cite 2 sinais de uso constante de anestésico oftálmico | Diminuição da velocidade de cicatrização, toxicidade para o estroma corneano, aumento do risco de úlcera e perfuração corneana. |
| O que é transplante a quente? | É aquele realizado na vigência de uma infecção corneana (Ex: úlcera de córnea perfurada). |
| O que é o transplante tectônico? | É o transplante que visa manter a integridade anatômica do globo ocular (Ex: descemetocele). |
| O que é transplante óptico? | É o transplante que tem a finalidade de melhorar a visão (Ex: ceratocone). |
| Qual a principal causa de conjuntivite neonatal? | Nitrato de prata. |
| Cite 3 micro-organismos causadores de cegueira neonatal. | Vírus da rubéola, Toxoplasma gondii (toxoplasmose) e Treponema pallidum (sífilis). |
| Cite 3 causas de cegueira neonatal. | Trauma obstétrico, hipóxia neonatal e infecção intrauterina. |
| Cite 3 microorganismos causadores da conjuntivite neonatal. | Chiamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae e Herpes simples. |
| Cite 4 fatores que levam a cegueira na prematuridade. | Rubéola, Toxoplasmose congênita, retinopatia da prematuridade, catarata congênita. |
| Diferencia baixa acuidade visual de cegueira na infância. | - Cegueira: acuidade visual corrigida no melhor olho maior que 20/400 ou campo visual central menor que 10o; - BAV grave: acuidade visual menor que 20/200 no melhor olho. |
| O que é o método de créde e qual sua finalidade. | Consiste na administração de colírio de nitrato de prata até 1 hora após o nascimento para a prevenção da conjuntivite neonatal. |
| Descreva a inervação dos 6 músculos extra-oculares | - Músculo reto superior: inervado pelo III par craniano (óculo-motor); - Músculo reto lateral: inervado pelo VI par craniano (abuducente); - Músculo reto medial: inervado pelo III par craniano (óculo-motor); - Músculo reto inferior: inervado pelo III par craniano (óculo-motor); - Músculo oblíquo superior: inervado pelo IV par craniano (trocelar); - Músculo oblíquo inferior: inervado pelo III par craniano (óculo-motor). |
| Quais são os 3 principais tipos de ambliopia? | Estrabísmica, Anisometrópica e Deprivacional. |
| Quais são as manifestações oculares mais comuns na artrite reumatoide? | Ceratoconjuntivite seca, esclerite, episclerite, ceratite ulcerativa, olho seco, Síndrome de Sjögren secundário. |
| Cite pelo menos 3 doenças infecciosas que podem acometer o olho. | Tuberculose, AIDS e toxoplasmose. |
| Cite 3 sinais da Síndrome de Reiter. | É uma doença reumatológica caracterizada pela tríade: uretrite, conjuntivite e artrite soronegativa (fator reumatoide negativo). |
| Cite 3 alterações oftalmológicas da Síndrome de Reiter. | Conjuntivite bilateral e mucopurulenta, irite aguda e uveíte anterior. |
| Cite as manifestações oculares da tuberculose. | Tubérculos palpebrais, uveíte granulomatosa, esclerite, granuloma de coroide, uveíte posterior e vasculite retiniana. |
| Cite os 2 tipos de nódulos encontrados na íris na tuberculose ocular. | Nódulos de Bussaca e nódulos de Koeppe. |
| Cite 3 doenças reumatológicas com repercussões oftalmológicas. | Síndrome de Reiter, Lúpus eritematoso sistêmico e artrite idiopática juvenil. |
| Cite 2 sinais de uso constante de colírio anestésico. | Úlcera e perfuração corneanas. |
| Cite 3 reações oculares causadas pelo uso crônico de colírio anestésico. | Toxicidade no estroma corneano, diminuição da velocidade de cicatrização e aumento do risco de úlcera e perfuração córnea (melting corneano). |
| Cite 3 reações oculares causadas pelo uso crônico de colírios antiglaucomatosos análogos da prostaglandina. | Crescimento dos cílios, escurecimento da cor da íris e escurecimento da pele. |
| Cite 3 antibióticos que causam toxicidade corneana. | Tobramicina, Gentamicina e Polimixina B. |
| Quais antibióticos tópicos que mais apresentam associação com toxicidade corneana? | Aminoglicosídeos (Tobramicina e Gentamicina). |
| Cite 3 efeitos oftalmológicos do uso prolongado de colírios corticóides | Reduz a resistência a infecções, aumenta a pressão intra-ocular e causa catarata subcapsular posterior. |
| Quais os 2 principais efeitos colaterais podem ocorrer com o uso tópico de corticoide? | Aumento da pressão intraocular e catarata subcapsular posterior. |
| Cite 3 antibióticos que podem levar a iatrogenia. | Cloranfenicol, Fluorquinolonas e Gentamicina. |
| O uso crônico de colírios AINEs pode levar a qual alteração oftalmológica? | “Melting” corneano. |
| Cite as indicações para o uso de lentes de contato. | Erros de refração, estéticas, anisometropias, correção de irregularidades corneanas, pós- cirurgia e pós ferimentos corneanos. |
| Cite dois tipos de lente de contato para usar em um plantão de 24 horas. | Gás permeável e silicone-hidrogel. |
| Quais são os materiais com que são feitas as lentes de contato? | Polimetilmetaacrilato, Hidroxietilmetaacrilato, siliconado, fluorsiliconado e hidrogel associado a siloxane. |
| Cite 4 tipos de lente de contato. | Esféricas, tóricas, multifocais e especiais. |
| Quais bactérias causam úlceras de córnea/ perfuração devido ao uso indevido de lente de contato? | Streptococo, Stafilococo e Pseudômonas. |
| Cite a maior vantagem das lentes gás-permeáveis. | Maior oxigenação corneana. |
| O que é uma lente de contato tórica. | É uma lente de contato que corrige astigmatismo, sendo que a lente pode girar de acordo com o ângulo do astigmatismo. |
| Cite 4 tipos de lentes de contato conforme suas indicações. | - Lente esférica: miopia; - Lente tórica: astigmatismo; - Lente multifocal: presbiopia; - Lentes Especiais: estética. |
| Cite 4 indicações e 4 complicação para o uso de lentes de contato. | - Indicações: erros de refração, estética, anisometropias, correção de irregularidades corneanas. - Complicações: ceratite superficial, conjuntivite alérgica, síndrome do uso excessivo e úlcera de córnea. |
| Quais são as duas maiores causas de cegueira e baixa visão no mundo, segundo a OMS? | - Cegueira: Catarata (1a) e Glaucoma (2o); o Cegueira não reversível: Glaucoma; o Cegueira reversível: catarata e erro refracional não corrigido; - Baixa visão: erro refrativo não corrigido e catarata não operada. |
| Qual a definição de amaurose? | É a perda total de visão, sem se quer percepção luminosa. |
| Cite 4 causas de olho vermelho que não causam alteração visual? | Conjuntivite (mais comum), blefarite, esclerite e hemorragia subconjuntival. |
| Paciente apresenta-se com hiperemia setorial, ausência de dor ou dor mínima, visão preservada. Cite pelo menos 2 patologias que podem compor essa clínica. | Episclerite (inflamação no tecido entre a esclera e a conjuntiva), hiposfagma (hemorragia no espaço subconjuntival) e pterígeo. |
| Diferencie episclerite de esclerite quanto ao teste de fenilefrina. | Episclerite apresenta teste de fenilefrina negativo, enquanto que a esclerite apresenta o teste de fenilefrina positivo. |
| Cite 4 sintomas do glaucoma agudo. | Olho vermelho, dor muito intensa no olho que irradia para a cabeça, fotofobia importante e baixa acuidade visual importante. |
| Defina bleferite. | Inflamação crônica da margem palpebral. |
| Defina Glaucoma. | Destruição das fibras nervosas que pode estar relacionado ao aumento da pressão intraocular. |
| Qual é a definição da pressão intraocular alvo? | A pressão intraocular-alvo é um conceito que visa estabelecer metas de tratamento para reduzir a pressão intraocular do paciente o mais rápido possível a um patamar suficiente para controlar o glaucoma. |
| Qual é o tratamento padrão para fechamento angular primário, que apresenta aumento de pressão intraocular? | Iridectomia a laser. |
| Qual a relação entre glaucoma de ângulo aberto e pressão intraocular? | O glaucoma de ângulo aberto é um tipo de glaucoma cuja causa principal é o aumento da pressão intra-ocular. |
| Quais são os sinais e sintomas do glaucoma de ângulo aberto? Como é feito seu diagnóstico? | O glaucoma de ângulo aberto é uma doença silenciosa pelos próprios doentes numa fase muito avançada da doença. Em geral, não apresenta sintomas. O paciente não sente dor e perde lentamente a visão, percebendo a perda quando o nervo óptico já está bastante lesado. Devido à ausência de sintomas, a melhor forma de diagnóstico desse tipo de glaucoma é o exame ocular periódico. |
| Cite 5 principais fatores de risco para glaucoma primário de ângulo aberto. | Raça negra, história familiar, miopia, espessura da córnea, pressão intra-ocular. |
| Cite os tipos de cirurgia para glaucoma de acordo com os seus tipos | Glaucoma primário de ângulo aberto → Trabeculoplastia ou Trabeculotomia; Glaucoma primário de ângulo fechado → Iridotomia a laser, Trabeculectomia, Facoemulsificação. |
| Dentre as causas traumáticas, qual o diagnóstico mais frequente no pronto-socorro oftalmológico? Qual a conduta? | Corpo estranho. Deve-se retirar com analgesia e curativo oclusivo. |
| Qual a causa mais comum de trauma em pronto-socorro oftalmológico? Qual a conduta? | Corpo estranho. Deve-se retirar com analgesia e curativo oclusivo. |
| Quais os sinais de perfuração oculta? | Hipotonia ocular, discorria, câmara anterior rasa e hemorragias subconjuntivais. |