| Tos | Síntoma + común
Acto reflejo, veloz corriente aire, impulsa al exterior contenido extraño o secreciones |
| Tos: estímulos mecánicos | Cuerpos extraños inhalados
Exudados: líq que sale, 2° a proceso inflam como neumonía, pt profunda
Trasudado: líq, agua que sale por exceso en cavidades
Compresión o infiltración pared bronquial: tumor extra o endobronquial
Broncoconstricción
Distensión de arquitectura en fibrosis o congestión pulmonar |
| Tos: estimulantes químicos | Humo, gas
Químicos: á clorhídrico en flujo
Fármacos: tos crónica |
| Tos: estimulante térmico | Pasa de ambiente con T° normal a otro muy frío |
| Tos: división | Contenido, tos seca o improductiva: sin expectoración
Húmeda o productiva: con expectoraciones, proceso inflamatorio o infección |
| Tos: variaciones | Matutina: hipersecreción bronquial
Nocturna: insuficiencia cardíaca congestiva o tipo de asma |
| Tos: tipos | Desencadenante: aum intraabdominal, reflujo o carraspeo goteo retronasal |
| Tos: duración | Aguda: muchos agentes, cualquier momento
Crónica: 28 sem, rinitis o sinusitis, reflujo inflam eosinofílica |
| Tos: consecuencias | Jadeante: cansancio al respirar, resp prof
Asfixiante: árbol bronquial con mucho líquido
Emetizante: con vómito |
| Expectoración: cantidad | >100 ml en 24 h
Bronquiectasias, abscesos, edema pulmonar agudo |
| Expectoración: estratificación | Capas
Sup: espumosa, surfactante
Med: serosa, moco líq
Inf: purulenta, cell inflam |
| Expectoración mucosa | Blanco
Inflam aguda en árbol traqueobronquial
Grandes cantidades: carcinoma broncoalveolar |
| Expectoración purulento | Viscoso x DNA, amarillo o verde por mieloperoxidasa (neutrófilos)
Supuración pulmonar: bronquitis, bronquiectasias, abscesos
Asma alérgico por aum eosinófilos |
| Herrumbrosos | Pardo oscuro, sangre vieja, Fe se oxida
Neumonía - ya sangró |
| Hemoptoicos | Sangre fresca
Moco con sangre
Bronquitis aguda, bronquiectasias, cáncer pulmón y tromboembolismo |
| Expectoración serosa | Burbujeante
Rosado: eritrocitos
Edema agudo pulmón |
| Espirales de curschmann | Filamentos moco en espiral
Esputo espeso
Atrapados en vía resp |
| Tapones de Dietrich | Moco atrapado en vía
Expulsado en forma bronquio
Restos de tej necrosado, á graso y muchas bacterias |
| Vómica | Contenido expulsado del pulmón
Empiema, quiste pulmonar, absceso pulmonar
Causa común: absceso hepático
Tos, sensación asfixia |
| Hemoptisis | Sangre expectorada
Aparato respiratorio, árbol respiratorio
Rojo brillante, pH alcalino
Daño pulmón
Mezclado con secreciones o sangre pura |
| Hematemesis | Sangre vomitada
Aparato digestivo
Rojo oscuro, pH ácido |
| Hemoptisis: causas | Diátesis hemorrágica: mucosa tráquea o bronquio, hemofilia
Inflamación o ulceración: mucosa traqueobronquial, bronquitis, bronquiectasias
Lesión necrótica: pulmón, TBC, absceso, erosión paredes |
| Hemoptisis: causas | Destrucción parénquima: TBC
Inflamación mucosa: bronquitis
Lesión endobronquial: neoplasia
Alteración vascular: infarto
Alteración barrera alveolo espiral: hemorragia |
| Trastornos circulación pulmonar | Congestión pasiva
Vasos mucosa ingurgitados rompen
Superior: aireado, menos irrigado
Inf: más irrigado |
| Expectoración: magnitud | Leve: <20 ml 24 h
Moderada: 20-500 ml 24 h
Masiva: >500 ml 24 h, shock hipovolémico e inducción parénquima pulmonar |
| Dolor pleural | Agudo, zona proyección sobre pared torácica o abd alta
Base cuello y hombro
Aum resp profunda y tos: roce pleuras
Neumonía, traumatismos, derrame pleural
Alivio desencadenado sobre lado afectado |
| Acropaquias | Abombamiento de las uñas
Proliferación tej conjuntivo, elástico y grueso
Apoxia, acumulación O2 |
| Percusión: normal pulmón | Sonido timpánico, Vibración vocal |
| Percusión: aum vibración vocal | Ocupación bronquial
Líquido, exudado inflam |
| Percusión: dism vibración vocal | May espacio con aire, no se transmite bien el sonido
Llega el sonido pero no permite el paso
Ocupación o engrosamiento pleural
Obstrucción parénquima: enfisema
Obstrucción bronquial: atelectasia |
| Percusión: timpanismo | Mucho aire espacio: enfisema
Aire en espacio pleural: neumotórax |
| Percusión: matidez | Ocupa alvéolo: líq, exudado
Desaparece aire: atelectasia
Ocupa pleural
Engrosamiento pleural |
| Ruidos respiratorios: tráquea | Ruido bronquial
Grueso como ronquido
Inspiración |
| Ruido respiratorio: reg infraclavicular | Murmullo vesicular
Alvéolos
Dism sonido grueso |
| Ruido respiratorio: 5° espacio intercostal, axilar ant | Más tenue
Murmullo vesicular |
| Ruido respiratorio: modificaciones | A: normal, grueso, murmullo vesicular
B: dism murmullo, a |
| Sx pulmonar: condensación | Cont alveolar moco, aire, líq o pus que cambia x exudado
Neumonía, TBC, tumor
Pt superior
Tono blanquecino opaco
Columna central |
| Sx pulmonar: atelectasia | Obstrucción niv bronquial
Aire alveolar absorbido por sangre: colapso
Dism vol pulmonar, aum presión intrapleural
Espacio pleural emético
Desplazamiento de mediastino, tráquea, diafragma: lado afectado
Espacio intercostal cierran |
| Sx pulmonar: cavitario | Destrucción parénquima, forma cavidad
Absceso, caverna TBC, quiste, bula |
| Sx pulmonar: rarefacción | Enfisema, mucho aire
Distensión
Puede romperse paredes alvéolos
Espacio intercostal + separados
Corazón en gota
Parénquima radiolúcida, may claridad
Aplanamiento del diafragma |
| Sx pleural: derrame pleural | Espacio pleural con H2O
Aum presión hidrostática alvéolos capilares
Exudado, trasudado, sangre, empiema
>400 ml para ver
Receso costodiafragmático
Desplaza pulmón
Curva sigue gravedad
Vibraciones abolidas |
| Sx pleural: neumotórax | Aire en cavidad pleural por bronquios rotos, alvéolo o pared torácica pierde integridad por trauma
Colapso
>20%: línea pared torácica a pulmón |
| Tabla: sx pleurales | Neumotórax: no parénquima, no transm sonido
Derrame: Líq no perm que pase |
| Tabla: Sx pulmonares | Condensación: vv pq está sólido y perm su paso a pared torácica
Cavitario: no vv por su cavidad, percusión en cavidad
Atelectasia: alvéolos
Rarefacción: mucho aire, percusión en todo pulmón |
