| FATORES RELACIONADOS A LISE TUMORAL | 1. QUIMOTERAPIA
2. NEOPLASIAS COM MUITA PROLIFERAÇÃO > GRANDES MASSAS; BURKITT; AGRESSIVOS
2. LIBERA O CONTEÚDO DAS CÉLULAS LISADAS
#GRANDES MASSAS TUMORAIS; LEUCEMIAS; LINFOMA CÉLULAS T; LINFOMA BURKITT
#HIPERCALEMIA; HIPERFOSFATEMIA; HIPERURICEMIA; HIPOCALCEMIA |
| QUADRO CLÍNICO E LABORATORIAL DA LISE TUMORAL | 1. AUMENTO DE DHL; PODE TER ARRITMIAS; CIVD; QUADRO DE FALÊNCIA RENAL
2. LESÃO RENAL POR HIPERFOSFATEMIA E HIPERURICEMIA > OBSTRUÇÃO INTRATUBULAR |
| PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE LISE TUMORAL | 1. PREVENÇÃO > HIDRATAÇÃO ABUNDANTE; HIPOURICEMIANTES - ALOPURINOL
2. TRATAMENTO > JÁ EM LISE > EMERGÊNCIA MÉDICA > HIPER-HIDRATAÇÃO; CONTROLAR DÉBITO URINÁRIA; FORÇAR DIURESE S/N; CONTROLAR ELTRÓLITOS ATÉ NORMALIZADOS
*PODE ALCALINIZAR URINA SE ACIDOSE METABÓLICA
*RASBURICASE PARA TRATAR - PORQUE AUMENTA O METABOLISMO - ÁCIDO ÚRICO JÁ ESTÁ FORMADO |
| NEUTROPENIA FEBRIL | 1. QUEDA NO NÚMERO DE LEUCÓCITOS - CLASSIFICA LEUCOPENIA GRAVE = LEUCÓCITOS < 500
*PREVISÃO DE QUEDA < 500 NAS PRÓXIMAS 24 HORAS
*MAIS FEBRE
2. COMPLICAÇÃO INERENTE À QUIMIOTERAPIA > ATACA TODA CÉLULA QUE SE PROLIFERA MUITO RÁPIDO > PRINCIP MUCOSAS > AUMENTA PERMEABILIDADE INTESTINO > INVASÃO BACTÉRIAS |
| AVALIAÇÃO DE RISCO NEUTROPENIA FEBRIL | 1. PREVISÃO DE NEUTROPENIA LONGA; COMORBIDADES GRAVES; INSTABILIDADE CLÍNICA; INFECÇÃO EM CATETER VENOSO
#NA PRESENÇA DESSES CRITÉRIOS > INTERNAR PARA TRATAMENTO EV E HOSPITALAR
2. PODE USAR O MASCC-21: QUANTO MENOR PIOR ( < 21 PONTOS = INTERNAR ) |
| CONDUTA NEUTROPENIA FEBRIL | 1. COLHER HEMOCULTURAS E CULTURA DE SÍTIOS SUSPEITOS
2. LABORATÓRIO GERAL
3. EXAMES DE IMAGEM
4. ATBTERAPIA EMPÍRICA:
#ATB EMPÍRICA: LEMBRAR DE GRAM NEGATIVOS ( TRANSLOCAÇÃO TGI - COBRIR PSEUDOMONAS )
#SE QUADRO MUITO GRAVE - GRAM POSITIVOS - VANCOMICINA; SE SUSPEITA DE INFECÇÃO DE PELE OU CATETER
#BAIXO RISCO - QUINOLONAS VIA ORAL; PODE ASSOCIAR CLAVULIN |
| ATBTERAPIA ALTO RISCO | 1. INTERNAR
2. BETA-LACTÂMICO COM COBERTURA DE PSEUDOMONAS:
- CEFEPIME; TAZOCIM; MEROPENEM; IMIPENEM; VANCOMICINA SE CRITÉRIOS PARA USO
3. UMA VEZ CULTURA PRONTA - GUIAR ATBTERAPIA; POR TEMPO IGUAL AO RECOMENDADO OU ATÉ O FIM DA NEUTROPENIA + 2 DIAS SEM FEBRE |
