| Wat zit er in emla crème en emla pleisters? | - lidocaine
- prilocaine
- zijn verwant aan cocaine
- werken lokaal anesthetisch, dringen door de huid en de slijmvliezen heen |
| Hoe werkt een lokaal-anesteticum? | - doel: ongevoelig maken voor pijnprikkels van een beperkt gebied
- lokaal anaesthetica beletten het ontstaan en/of het voorgeleiden van zenuwimpulsen
welke zenuwimpulsen:
- autonoom en willekeurig zenuwstelsel
- motorisch en sensibel zenuwstelsel |
| Waarom een Emla combinatie? | - lidocaine 0,25%
- prilocaine 0,25%
- penetreert bij toediening onder occlusie de intacte huid, pleister afsluiten, na 60 minuten ingreep
- weinig kans op sensibilisatie: overgevoeligheid |
| Wat is het effect van de Emla: combinatie? | - reversibele gevoelloosheid
- sensibel langduriger dan motorisch
termen:
- anesthesie - gevoelloosheid
- analgesie - pijnloosheid
- narcose - algehele anesthesie |
| Wat is de tijd tussen toediening en werking van emla crème? | - crème op slijmvliezen: zonder occlusie 5-10 minuten
- crème op huid: onder occlusie 60 minuten
- pleister op huid: na 60 minuten
- werkingsduur intacte huid 2-5 uur |
| Wat zijn de indicaties om emla crème te gebruiken? | - analgesie van de intacte huid voor kortdurende oppervlakkige ingrepen
- analgesie van de slijmvliezen
- ulcus cruris: wondtoilet |
| Wat is de dosering van de emla crème? | intacte huid:
- dikke laag crème of pleister,10 cm2: 1,5-2 gram, occlusie verband: 60 minuten
slijmvliezen:
- 5-10 gram zonder occlusie 10 minuten
ulcus cruris:
- 1-2 gram per 10 cm2, max 10 gram, 30-60 minuten onder occlusie
ernstige wond waarbij het mag |
| Wat zijn de bijwerkingen van emla crème? | lokaal:
- jeuk, branderigheid, bleekrood,
- soms oedeem
systemisch: bij overdosering: resorptie |
| Wat gebeurt er bij overdosering van emla crème? | zeldzaam:
- methemoglobinemie kinderen
te veel crème/pleisters aanbrengen:
- bijvoorbeeld kinderen 3-12 maanden niet meer dan 2 gram crème
overprikkeling centraal zenuwstelsel:
- rusteloos, duizelig, dysartie, ataxie
- ernstig: spiertrekkingeb/convulsies |
| Wat zijn contra indicaties voor emla crème? | - overgevoeligheid lidocaine
- niet op open wonden, anders dan ulcus cruris in verband met onvoldoende kennis absorptie
- atopische dermatitis: resorptie (rekening mee houden; 1/2 dosering gedurende 30 minuten
- contact vermijden met ogen en gehoorgang |
| Waar gebruik je ontharingscrèmes? | - armen
- benen
- oksels
- bikinilijn |
| Hoe pas je ontharingscrèmes toe? | - dikke laag
- alle haartjes bedekken
- 4-10 minuten inwerken
- afspoelen |
| Wat zijn de werkzame stoffen van ontharingscrèmes? | - Thioglycolzuur
- alkalische stof
- werkt in op keratine molecuul, ook haarschacht keratine |
| Hoe werken ontharingscrèmes? | - het hoofdbestanddeel van haar is keratine. dit is een eiwit waarbij zwavelbruggen de polypeptide-ketens met elkaar verbinden. naast de zwavelbruggen worden de polypeptide-ketens van keratine ook bij elkaar gehouden door zwakkere bindingen, zoals waterstofbruggen. de hoge pH (12,6-12,7) van ontharingsmiddelen zorgt ervoor dat de waterstofbruggen tussen de polypeptide-ketens worden verbroken
- het thioglycolzuur in ontharingscrèmes is in basisch milieu een reductor, deze verbreekt de zwavelbruggen. door een ontharingscrème op haartjes te smeren wordt het keratine dus aangetast
- wanneer een ontharingscrème na 10-15 minuten inwerken van de ingesmeerde huid wordt verwijderd, treed er genoeg bewegingen op om de haartjes af te breken en blijft er een haarvrije huid achter |
| Wat zijn de nadelen van ontharingscrèmes? | - grote oppervlakken: kostbaar
- haren groeien terug
- contact met ogen absoluut vermijden!
- allergische reacties komen geregeld voor
- niet geschikt voor gelaat, huid met puistjes, wratten, heamatomen |
| Wanneer schrijft een arts een blekende crème voor? | - voorbeeld: hydrochinon bevattende crème (2-5%)
- verboden in cosmetica ivm bijwerkingen
- hyperpigmentaties bij melasma en post imflammatoire hyperpigmentaties
- andere maculaire hyperpigmenaties (bijvoorbeeld epheliden) zijn indicatie om het middel voor te schrijven
- zelden 'omgekeerde methode' bij vitiligo |
| Hoe werken blekende crèmes? | - remming van de melanine-synthese in de melanocyt
- de gehyperpigmenteerde huid bleekt sneller dan de normale huid
- na enkele weken kan reeds een blekende werking optreden, maar meestal wordt pas na 1-4 maanden een effect bereikt
- depigmentatie blijft gewoonlijk 2-6 maanden bestaan na beëindiging van de therapie
- lokaal toegepast tretinoïne versterkt de werking van hydrochinoncrème
- combinaties van hydrochinon 2% of 5% met tretinoïne 0,05% zijn beschikbaar als FNA-preparaat |
| Wat zijn bijwerkingen van hydrochinon? | - confetti depigmentatie (leukomelanoderma en confetti; onregelmatige pigmentverschuivinfen)
- exogene ochronose (donkere onderhuidse pigmentophopingen als bijwerkingen van lokaal toegediende bleek)
- huidirritatie, sensibilisatie
- effecten langdurig gebruik? |
| Welk advies geef je iemand die blekende crèmes gebruikt? | - bij een van nature gepigmenteerde huid bestaat een groter risico op het optreden van (irreversibele) bijwerkingen
- met name in de zomermaanden dienen patiënten zonlicht te vermijden en een breedspectrum zonbeschermingsmiddel te gebruiken |
| Wat zijn alternatieven voor hydrochinon? | - azelaïnezuur (remming deling melanocyten en tyrosinaseremmer)
- thioctinezuur (alfa-liponzuur) thiospot (tyrosinasremmer)
- huidtherapeutische mogelijkheden
- SNIP (Nederlands instituut voor pigmentstoornissen) Amsterdam UMC locatie AMC |
| Wat zijn middelen ter ondersteuning van de wondheling/ontwikkeling van het litteken? | farmacologische producten:
- zilversulfadiazine (flammazine)
- fusidinezuur
cosmetische producten:
- alhydran
- cicaplast
- calendula
- honingzalf |
| Wat is Flammazine-zilversulfadiazine? | - antibacterieel, hydrofiele crème
- vroeger veel toegepast in acute fase van brandwonden ter preventie van infecties
- vroeger ook ter behandeling van infecties bij decubitus ulcera
is uit de NHG richtlijn brandwonden gehaald:
- biedt geen voordeel ten opzichte van andere antibacteriële middelen
- zou dagelijks aangebracht moeten worden
- niet rationeel en lokaal antibioticum te gebruiken bij niet-geïnfecteerde wond |
| Wat zijn bijwerkingen van zilversulfadiazine? | lokaal:
- branderig gevoel, pijn, oedeem
- allergische huidreactie
- grijs exsudaat (moeilijk verwijderbaar)
systemisch:
- zilverintoxicatie (bij grote oppervlakken) |
| Wat is fusidinezuur (affusine, fucidin, fusidinezuur) | - lokaal antibacteriële crème of zalf
indicaties:
- niet-ernstige oppervlakkige huidinfecties (1e keus) (door m.o. gevoelig fusidinezuur, zoals staphylococcen) |
| Wat zijn bijwerkingen van fusidinezuur? | - contact met ogen en slijmvliezen vermijden
- zelden huidklachten (0,1-1%)
- zelden overgevoeligheidsreactie (0,01-0,1%)
- langdurig of herhaald gebruik kan kans op overgevoeligheid of resistentieontwikkeling bevorderen |
| Welke type honingzalf zijn er? | - werkzaamheid is afhankelijk van type honing
- vele soorten met verschillende effectiviteit
- manuka honey (nieuw-zeeland)
- scottisch heather honey
- portobello honey
- tualang honey |
| Wat is honingzalf? | - antibacterieel tegen huidmicroben
- gunstig i.v.m. resistentieprobleem; daardoor nu meer belangstelling
- zou zelfs resistentie kunnen opheffen
- ook reductie bacteriële pathogeniteit
- wondhelend effect (al eeuwen bekend)
- kan ook goed met AB gecombineerd worden
- ook werkzaam tegen schimmels en sommige virussen |
| Hoe werkt honingzalf? | - niet alleen door hoge suikerconcentratie en lage pH
- ook door andere factoren in de honing
- onder andere MGO (methylglyoxal)
- polyfenolen
- antioxidanten, bijvoorbeeld flavonoiden
- Bee-defensin-1
- propolis |
| Wat zijn de indicaties van honingzalf? | - oppervlakkige wondjes
- constitutioneel eczeem
- seborrhoïsch eczeem
- zwemmerseczeem
- smetplekken
- kloven
- droge/geïrriteerde huid
- preventie en behandeling van littekens |
| Wat is alhydran en wat is de werking? | - hoofdingrediënt: aloë vera (vers verwerkt)
- sterk hydraterend
- anti-inflammatoir
- antiseptisch (remmend effect op schimmels, bacteriën en virussen)
- herstel beschadigde huid (collageensynthese omhoog)
- vermindering van huidklachten (jeuk, pijn)
- aanvullende SPF30 ingrediënten |
| Wat zijn de indicaties van alhydran? | - na een brandwond
- bij een huidaandoening (met roodheid en jeuk)
- na bestraling
- na laserbehandeling
- droge huid
- huidaandoeningen zoals: acne, eczeem, luiereczeem, roos, schimmelinfecties, herpes genitales
- rimpels
- bijwerkingen: soms allergische reacties |
| Wat is cicaplast? | - Cicaplast Gel B5
- voor het masseren van littekens en daarmee het verbeteren van het aanzicht
- na verwijderen van hechtingen, na cosmetische peelings, na laserbehandeling
ingrediënten:
- panthenol (vitamine B5) - kalmeert
- madecassoside - helpt de epidermis herstelling
- koper-zink-mangaan en hyaluronzuur - beschermt tegen bacteriënt
- siliconegel - massagegel, - thermaal water |
| Wat is calendula? | - zit vol met phyto-chemicaliën
- koolhydraten
- aminozuren
- vetten en vetzuren
- carotenoïden
- terpenoïds
- flavenoïds
- volatile oil |
| Hoe werkt Calendula? | - wondhelend door antioxiderende antimicrobiële werking
- wond angiogenese omhoog, epithelisatie omhoog, verbeterde circulatie ter plekke
- vorming van granulatieweefsel
- immuun stimulerende activiteit
- anti-inflammatoir en anti-oedemateus
- antibacteriële en anti-schimmel werking
- geen toxisch effect
- veel belovende pland; 'excellent source of new drugs' |
