| ¿En qué tipo de pacientes se ve un craneofaringioma adamantinomatoso más comúnmente? | En niños |
| En la variante adamantinomatosa de un craneofaringioma se encuentran calcificaciones en el estudio de imagen. Verdadero o falso. | Verdadero. |
| En la variante papilar de un craneofaringioma se encuentran calcificaciones en el estudio de imagen. Verdadero o falso. | Falso. Rara vez calcifica. |
| Describe la histología de un craneofaringioma adamantinomatoso: | Nidos o cordones de epitelio escamoso en un estroma esponjoso más prominente en las capas profundas, hay empalizadas periféricas y depósito de queratina laminar. Fibrosis e inflamación crónica. |
| ¿De qué están hechos los quistes de un craneofaringioma adamantinomatoso? | Fluido rico en colesterol "machine oil" |
| ¿En qué tipo de pacientes se ve un craneofaringioma papilar más comúnmente? | Adultos. |
| Decribe la histología de un craneofaringioma papilar: | Zonas sólidas con papilas revestidas por epitelio escamoso. Carecen de empalizadas, queratina y quistes. |
| ¿Qué variante de un craneofaringioma tiene empalizadas? | Adamantinomatosa. |
| Describe cómo es un craneofaringioma papilar macroscópicamente: | Lesiones menores de 5cm con excelente sobrevida. Los tumores mayores tienden a ser invasivos. |
| ¿Cuándo sucede la transformación a carcinoma en un craneofaringioma papilar? | En estatus postradiación |
| ¿Dónde están las glándulas suprarrenales? | Son retroperitoneales y superiores a los riñones, adheridas a su polo superior, encapsuladas. |
| ¿Cuál es la forma de cada glándula suprarrenal (derecha e izquierda)? | Izquierda en semiluna y derecha piramidal |
| ¿Qué parte de la corteza suprarrenal produce glucocorticoides? | Fasicular |
| ¿Qué parte de la corteza suprarrenal produce mineralocorticoides? | Glomerulosa |
| ¿Qué parte de la corteza suprarrenal produce esteroides sexuales? | Reticular |
| ¿Qué tipo de células se encuentran en la médula suprarrenal? | Células cromafinas. |
| ¿Qué produce la médula suprarrenal? | Catecolamina |
| ¿Cuáles son las posibles causas de hipercortisolismo (síndrome de Cushing/enfermedad de Cushing)? | Microadenomas pituitarios productores de ACTH, carcinonoides, tumor de células pequeñas del pulmón. |
| ¿Qué tipo de cambios suprarrenales pueden causar hipercortisolismo (si ahí fuera la causa)? | Carcinoma, hiperplasia y adenomas suprarrenales. |
| ¿A qué se le denomina "cambio hialino de Crooke"? | El citoplasma basofílico de las células pituitarias se torna homogéneo y pálido (se acumulan filamentos de queratina). |
| ¿Qué cambio suprarrenal indica enfermedad de Cushing? | Hiperplasia difusa. |
| Describe la morfología suprarrenal cuando hay hipercortisolismo: | Atrofia cortical, hiperplasia difusa (macro/micronodular), carcinomas |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Cambio hialino de Crooke (adenoma secretor de ACTH en células pituitarias) |
| ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de hipercortisolismo? | Hipertensión arterial, pérdida de peso, obesidad troncal, fascies de "luna llena", giba de búfalo, debilidad y atrofia de extremidades. Hiperglicemia, glucosuria, polidipsia, estrías cutáneas, osteoporosis e hirsutismo. |
| ¿Qué es el hiperaldosteronismo primario? | Sobreproducción autónoma, con supresión de sistema renina-angiotensina-aldosterona. |
| ¿Cuáles son las posibles causas de hiperaldosteronismo primario? | Hiperplasia, adenomas, carcinomas, genética (CYP11B2). |
| ¿Qué es el hiperaldosteronismo secundario? | Es debido a la activación del sistema renina-angiotensina y posterior aumento de renina plasmática. |
| ¿Cuáles son las posibles causas de hiperaldosteronismo secundario? | Menor perfusión renal (nefroesclerosis y estenosis), hipovolemia arteriolar (ECC, CH), edema y embarazo |
| ¿Cuáles son las características de los adenomas productores de aldosterona? | Solitarios, pequeños, circunscritos, de predominio izquierdo. |
| ¿Cuáles son los pacientes más comúnmente vistos con adenomas secretores de aldosterona? | Mujeres de 30-40 años. |
| Describe la morfología de un adenoma secretor de aldosterona: | Color amarillo brillante, conformado por células claras cargadas de lípidos (fasciculares), se observan cuerpos de espironolactona. |
| ¿En qué tipo de adenoma se encuentran cuerpos de espironolactona? | Adenoma secretor de aldosterona. |
| ¿Cómo se le llama a la insuficiencia adrenal crónica? | Síndrome de Addison. |
| ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de síndrome de Addison? | Anorexia, menor peso, hiperpigmentación, hipoglucemia, hiponatremia e hipotensión. |
| ¿Cuáles son las posibles causas de síndrome de Addison? | Adrenalitis autoinmune, tuberculosis, SIDA, cáncer |
| ¿Cuándo comienzan a aparecer los síntomas en la enfermedad de Addison? | Al afectarse 90% de las glándulas. |
| ¿Cómo va progresando el síndrome de Addison? | Va destruyéndose progresivamente la corteza. |
| ¿Cuál es la causa genética de la hiperplasia adrenal congénita? | Deficiencia de la 21-hidroxilasa. |
| ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la hiperplasia adrenal congénita? | Suprarrenales crecidas. Recién nacidos con aumento de testosterona, genitales ambiguos, vómitos, deshidratación y desequilibrio hidroelectrolítico. |
| ¿Qué tipo de pacientes son afectados por adenomas suprarrenales? | Mujeres de 30-50 años. |
| Describe un adenoma suprarrenal: | Silenciosos e "incidentales". Amarillentos por el contenido lipídico, rodeados por una delgada cápsula, menos de 30g, compuestas por células parecidas a las de la zona fascicular. La glándula contralateral es atrófica. |
| ¿Qué tipo de pacientes son afectados por carcinomas suprarrenales? | A pacientes en edad pediátrica. |
| Describe la morfología de un carcinoma suprarrenal macroscópicamente: | De mayor tamaño, no encapsulados, menos de 200g, desaparece la suprarrenal, necrosis, hemorragia y cambios quísticos. |
| ¿Cómo varía la morfología de un carcinoma suprarrenal? | De bien diferenciado a anaplásicos. |
| Lesiones que tienden a ser funcionales y estar asociadas con virilismo: | Carcinoma suprarrenal. |
| En un carcinoma suprarrenal suelen verse METs. Verdadero o falso. | Verdadero. |
| Enfermedades asociadas a carcinomas suprarrenales: | Li-Fraumeni (p53) y Beckwith-Wiedermann |
| ¿Qué tipo de células conforman la médula suprarrenal? | Células neuroendócrinas cromafines y células sustentaculares. |
| Neoplasia que sintetiza y libera catecolaminas y hormonas peptídicas: | Feocromocitoma. |
| ¿Qué porcentaje de los feocromocitomas son extra-adrenales (paranganliomas)? | 10% |
| ¿Qué porcentaje de los feocromocitomas son familiales/genéticos? | 25% |
| ¿Cómo pueden ser los feocromocitomas (qué tipo de lesión)? | Extra-adrenales, bilaterales, malignos, sin hipertensión arterial, familial/genético |
| ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de un feocromocitoma? | Hipertensión paroxística (supera 180-200), taquicardia, palpitaciones, cefalea, dolor en abdomen/tórax |
| ¿Cuál es el tratamiento para un feocromocitoma? | Cirugía y bloqueadores adrenérgicos. |
| ¿Qué es la regla de los 10 y para qué aplica? | Aplica para un feocromocitoma. 10% de tumores pueden ser extra adrenales, 10% son bilaterales, 10% son malignos, 10% correlacionan sin hipertensión arterial |
| Describe la morfología macroscópica de un feocromocitoma: | Varían de pequeñas y circunscritas a masas grandes y hemorrágicas. Aspecto lobulado por la presencia de trabéculas fibrosas vascularizadas. Amarillentas-rojizas-café, con hemorragia y cambios quísticos. |
| Describe la histología de un feocromocitoma: | Variable. Células cromafines o principales, poligonales a fusiformes que se organizan en nidos o alvéolos (zellballen) rodeadas por células sustentaculares y una fina vascularidad. Citoplasma fino, núcleos redondos a ovales, de cromatina en sal/pimienta. |
| ¿Qué tinción se utiliza para la inmunohistoquímica de un feocromocitoma? | Cromogranina y sinaptoficina |
| ¿Qué se muestra en la siguiente imagen y en qué patología se ve? | Zellballen. En un feocromocitoma. |
| ¿Qué es "zellballen"? ¿En dónde se observan? | Son células que se organizan en nidos o alvéolos (en bolas de cañón). Se observan en un feocromocitoma. |
| ¿Qué señala la siguiente imagen? | Células feocromocíticas |
| ¿Qué señala la siguiente imagen? | Células sustentaculares |
| En la lesión mostrada hay evidencia de calcificación. Verdadero o falso. | Verdadero. |
| ¿Cómo se define la disposición o arquitectura en la que se organiza esta lesión? | Organoide |
| Se define que el aspecto de estas células es dado por el importante edema a nivel intracelular. Verdadero o falso. | Falso. El aspecto es dado por la presencia de lípidos. |
| ¿En qué porcentaje, la lesión mostrada es extra adrenal? | 10% (si fuera mayor, sería causa genética) |
| La inmunohistoquímica de este tumor de la glándula suprarrenal es la proteína S100. Verdadero o falso. | Falso. Es cromogranina A. |
| Describe la morfología celular de la siguiente lesión: | Está conformada por células poligonales uniformes en cordones o trabéculas. |
| ¿Cómo se describe la histología de la siguiente imagen y a qué corresponde? | Tejido más eosinófilo y pálido, algunas céluas más redondeadas y otras elongadas, fusocelulares. Corresponde a la neurohipófisis. |
| ¿Qué tinción se utilizaría para tejido de la neurohipófisis para la cual esta es positiva? | Tinción para una proteína acídica glial fibrilar (característicamente la que se utilizaría para una lesíon del parénquima cerebral). |
| ¿Qué células representan las acidófilas en la siguiente imagen? ¿A qué tejido corresponden y qué secretan? | Las rosas. Adenohipófisis, GH y PRL. |
| ¿Qué células representan las basófilas en la siguiente imagen? ¿A qué tejido corresponden? | Las moradas. Adenohipófisis, ACTH, TSH y LH. |
| ¿Cómo nos orientaríamos para saber qué tipo de adenoma hipofisiario tiene un paciente? | Nos enfocaríamos en si las células son mayormente acidófilas o basófilas. |
| ¿Qué tinción nos permitiría delimitar los nidos de la adenohipófisis? | La tinción de retículo de plata. |
| ¿Qué se demuestra en la siguiente imagen? | Hiperplasia de adenohipósis |
| ¿Qué se demuestra en la siguiente imagen? | Adenoma hipofisiario. La tinción solo remarca las estructuras vasculares. |
| ¿Qué demuestra la siguiente imagen radiológico? | Signo de mono de nieve. Una lesión ocupativa grande dependiente de la hipófisis (no necesariamente un adenoma). |
| ¿Qué se muestra en la siguiente imagen? | Un adenoma hipofisiario resecado (probablemente autopsia). Tumor está del lado izquierdo. |
| ¿Qué se muestra en la siguiente imagen? | Adenoma hipofisiario con conglomerado de células acidófilas en el centro y células más cromófobas en la periferia. Se utiliza tinción HyE o papanicolau. |
| ¿Qué se demuestra en la siguiente imagen? | Adenoma hipofisiario, más eosinófilo. |
| ¿Qué se demuestra en la siguiente imagen? | Adenoma hipofisiario, basófilo |
| ¿Qué se demuestra en la siguiente imagen? | Adenoma hipofisiario, acidófilo. |
| ¿Qué indica un ki67 superior al 3%? | Un tumor agresivo. |
| ¿Qué se demuestra en la siguiente imagen? | Un adenoma hipofisiario atípico. Se ven muchas figuras de mitosis y pleomórficas. |
| ¿Qué se muestra en la siguiente imagen? | Un prolactinoma. Tinción de IHQ. |
| ¿Qué se muestra en la siguiente imagen? | Tinción de IHQ que indica adenoma corticotropo. |
| ¿Qué se muestra en la siguiente imagen? | Tinción de IHQ que indica adenoma tirotropo. |
| ¿Qué se muestra en la siguiente imagen? | Carcinoma hipofisiario. Tumor hipercelular de células pálidas, algo de componente inflamatorio, cuerpos apoptóticos, hemorragia, fibrina. |
| ¿Qué se muestra en la siguiente imagen? | Carcinoma hipofisiario. Tumor hipercelular de células pálidas, algo de componente inflamatorio, cuerpos apoptóticos, hemorragia, fibrina. |
| ¿Qué se muestra en la siguiente imagen? | Carcinoma hipofisiario. Atipia, pleomorfismo, células más grandes, figuras de mitosis. (Nos ayuda a sospechar pero tendríamos que establecer metástasis para decir que es un carcinoma) |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Quiste de Rathke. Quistes revestidos por epitelio pulmonar alto, arremeda epitelio respiratorio. |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Necrosis isquémica que se lleva a cabo debido al síndrome de Sheehan. |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Carcinoma de células pequeñas de pulmón (posiblemente secreta ADH) |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Craneofaringioma adamantinomatoso |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Craneofaringioma adamantinomatoso |
| En esta imagen se encuentra un nido de queratina. Verdadero o falso. | Verdadero. Es la bola rosa en la esquina inferior derecha. |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Empalizadas periféricas |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? ¿A qué lesión corresponde? | Nidos de epitelio escamoso en un estroma esponjoso (más prominente en las capas profundas). Craneofaringioma adamantinomatoso. |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Lámina de queratina |
