| ¿Cuál es la manifestación más común de enfermedad tiroidea? | Bocio difuso |
| ¿Qué manifestación clínica se debe a la síntesis anormal de hormonas tiroideas y se asocia con dietas bajas en yodo? | Bocio difuso |
| ¿Qué le sucede a la tiroides si hay un exceso de TSH? | Hiperplasia e hipertrofia de tiroides y en consecuencia bocio |
| ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del bocio difuso? | Bocio pero eutiroides, efecto de masa, T3 y T4 normales, TSH por encima del rango |
| ¿Qué enfermedades cursan con bocio difuso? | Bocio difuso no tóxico, bocio simple o sin nodularidad, endémico, bocio esporádico |
| ¿En qué tipo de pacientes se ve el bocio esporádico? | Mujeres adolescentes. |
| Con esta imagen, puedes concluir con certeza que el paciente tiene: | Bocio difuso |
| ¿A qué se debe el bocio multinodular? | La hiperplasia-involución producen una glándula crecida, irregular y nodular. |
| ¿A qué tipo de pacientes afecta el bocio multinodular? | Pacientes mayores. |
| Describe la morfología tiroidea en el bocio multinodular: | Glándula asimétricamente aumentada, multilobulada, mayor a 200g, afecta por contigüidad estructuras vecinas. Nódulos ocupados por coloide. Hemorragia, fibrosis, calcificación y degeneración quística. |
| ¿Cuál es el padecimiento de este paciente? | Bocio multinodular |
| ¿Cuál es el padecimiento de este paciente? | Bocio multinodular |
| ¿Cuál es el padecimiento de este paciente? | Bocio multinodular |
| ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del bocio multinodular? | Efecto de masa y cosmético. Obstrucción de la vía aérea, disfagia. Eutiroideo, menos de 5% malignidad y aumenta la sospecha si hay crecimiento repentino o ronquera. |
| ¿Qué es un nódulo solitario? | Lesión discretamente palpable en una glándula de apariencia normal. |
| Los nódulos solitarios afectan más frecuentemente a hombres que a mujeres. Verdadero o falso. | Falso. Afectan 4x más a mujeres. |
| ¿Qué porcentaje de las neoplasias tiroideas son malignas? | 1% |
| ¿Cuáles son las características de un nódulo maligno tiroideo? | Solitario, en pacientes jóvenes, hombres, no funcionales/fríos, radioterapia |
| ¿Cómo aparecen las neoplasias no malignas de tiroides? | Como nódulo dominante en bocio multinodular, quistes, áreas de tiroiditis o adenomas. |
| ¿Cuáles son las características de un adenoma tiroideo? | Discretos, no funcionales, difíciles de distinguir de nódulos dominantes en hiperplasia, no son premalignos. |
| ¿De qué epitelio se derivan los adenomas tiroideos? | Epitelio folicular |
| ¿Qué mutaciones son responsables del 20% de los adenomas tiroideos? | RAS, PAX8-PPARG |
| Describe la morfología de un adenoma tiroideo: | Solitario, esférico, encapsulado, bien delimitado, mide aprox. 3cm. A la sección, la lesión sobresale de la superficie y comprime el resto del parénquima. |
| ¿Qué se observa en la siguiente imagen? | Un adenoma tiroideo. |
| ¿Qué se observa en la siguiente imagen? | Un adenoma tiroideo. |
| Describe la histología de un adenoma tiroideo: | Células con leve variación morfológica, revisten folículos uniformes que contienen coloide. |
| ¿Qué hallazgos en un adenoma tiroideo indican que debe examinarsela cápsula y vasculatura para descartar un carcinoma folicular? | Mitosis, necrosis, mayor celularidad |
| ¿Qué se observa en la siguiente imagen? | Adenoma tiroideo |
| ¿De qué epitelio derivan los carcinomas tiroideos? | Folicular |
| Los carcinomas tiroideos suelen ser bien diferenciados. Verdadero o falso. | Verdadero. |
| ¿Qué porcentaje de los carcinomas tiroideos son papilares? | 85% |
| ¿Qué porcentaje de los carcinomas tiroideos son foliculares? | 5-10% |
| ¿Qué porcentaje de los carcinomas tiroideos son anaplásicos? | Menos del 5% |
| ¿Qué porcentaje de los carcinomas tiroideos son medulares? | Menos del 5% |
| ¿Cuáles son las causas de los carcinomas foliculares? | Mutaciones en PI-3/K/AKT y translocaciones (2;3)(q13;p25) |
| ¿Cuáles son las causas de los carcinomas papilares? | MAPcinasa y mutaciones de BRAF |
| ¿Cuáles son las causas de los carcinomas anaplásicos? | Inactivaciones de p53 o mutaciones en beta-catenina |
| ¿Cuáles son las causas de los carcinomas medulares? | MEN2 y mutaciones en proto-oncogen RET |
| ¿Qué gen (que provoca carcinoma tiroideo) se asocia con peor pronóstico, metástasis e invasión extratiroidea? | BRAF |
| ¿Cuál es el mayor riesgo ambiental para desarrollar carcinoma de tiroides? | Exposición a radiación ionizante, especialmente durante las 2 primeras décadas de vida (niños de Chernobyl tienen mayor incidencia) |
| Menciona los riesgos ambientales asociados a la incidencia de carcinoma de tiroides: | Radiación ionizante, dieta deficiente en yodo y asociación con bocio |
| ¿Qué rango de edad es mayormente afectado por los carcinomas papilares? | 25-50 años |
| Describe la morfología de un carcinoma papilar de tiroides: | Lesiones solitarias/multifocales. Bien circunscritas o de bordes mal definidos e infiltrantes. Áreas de fibrosis o degeneración quística. Superficie granular de aspecto micropapilar. |
| ¿Cuál es el diagnóstico más probable del siguiente paciente? | Carcinoma papilar de tiroides |
| ¿Cuál es el diagnóstico más probable del siguiente paciente? | Carcinoma papilar de tiroides |
| ¿Cuál es el diagnóstico del siguiente paciente? | Carcinoma papilar de tiroides |
| ¿Cuál es el diagnóstico del siguiente paciente? | Carcinoma papilar de tiroides |
| Describe la histología de un carcinoma papilar de tiroides: | Papilas con tallos FV revestidas por una o varias capas de epitelio cuboidal que varía de bien diferenciado a anaplásico con variaciones en formas/tamaños. Cromatina granular "ausente" en aspecto "vidrio despullido" y "ojos de Anita la huerfanita". Presentan inclusiones o pliegues. Cuerpos de Psammoma. |
| ¿En qué porcentaje de los casos se presentan METs en ganglios regionales en carcinoma papilar tiroideo? | 50% |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen y en qué enfermedad aparece? | Cuerpo de Psammoma. Carcinoma papilar tiroideo. También se ve en prolactinomas. |
| ¿Qué padece el siguiente paciente? | Carcinoma papilar tiroideo |
| ¿Qué padece el siguiente paciente? | Carcinoma papilar tiroideo |
| ¿Qué padece el siguiente paciente? | Carcinoma papilar tiroideo |
| ¿Qué padece el siguiente paciente? | Carcinoma papilar tiroideo |
| ¿Qué características sugieren una enfermedad avanzada en un carcinoma papilar de tiroides? | Ronquera, disgafia y tos |
| ¿En qué sitio suelen encontrarse metástasis hematógenas en el diagnóstico de carcinoma papilar de tiroides? | Pulmón. |
| ¿Cuál es el pronóstico de un paciente con carcinoma papilar de tiroides? | Bueno. 95% sobrevida. |
| ¿Qué suele encontrarse en la clínica en un paciente con carcinoma papilar de tiroides? | Nódulos asintomáticos o masas en un ganglio |
| ¿Qué tipo de pacientes suelen verse con carcinoma folicular de tirodes? | Mujeres entre los 40-60 años |
| ¿En qué áreas es prevalente el carcinoma folicular de tirodes? | Áreas con deficiencia de yodo |
| Describe la morfología macroscópica de un carcinoma folicular de tirodes: | Nódulos únicos, de infiltrantes a bien circunscritos, en ocasiones no se distinguen de adenomas. A la sección son grisáceos/marrones, translúcidos por la gran cantidad de coloide. Puede sufrir fibrosis o calcificación. |
| ¿Cuál es el más probable diagnóstico del siguiente paciente? | Carcinoma folicular de tiroides |
| ¿Cuál es el más probable diagnóstico del siguiente paciente? | Carcinoma folicular de tiroides |
| Describe la histología de un carcinoma folicular de tiroides: | En ocasiones se conforma de folículos que recuerdan la tiroides normal o son menos diferenciados y más sólidos con poco coloide (variante oncocítica). La diferenciación con un adenoma se realiza estudiando extensamente la cápsula y buscando datos de invasión vascular. |
| ¿Cuál es el probable diagnóstico del siguiente paciente? | Carcinoma folicular de tiroides (estudiar para adenoma) |
| ¿Cuál es el probable diagnóstico del siguiente paciente? | Carcinoma folicular de tiroides |
| ¿Cuál es el probable diagnóstico del siguiente paciente? | Carcinoma folicular de tiroides |
| ¿Cuál es el probable diagnóstico del siguiente paciente? | Carcinoma folicular de tiroides |
| ¿Cuál es el probable diagnóstico del siguiente paciente? | Carcinoma folicular de tiroides |
| ¿Cuál es la tasa de mortalidad de un carcinoma anaplásico de tiroides? | 100% |
| ¿Qué tipo de pacientes presentan carcinoma anaplásico de tiroides? | Pacientes mayores de 65 años |
| ¿Qué antecedentes suelen tener los pacientes con carcinoma anaplásico de tiroides? | 25% tienen antecedente de neoplasia tiroidea, 25% tienen lesión concomitante bien diferenciada |
| Describe las células de aspecto anaplásico: | Grandes-gigantes y pleomórficas, incluso se observan multinucleadas de aspecto osteoclástico. Fusocelulares de aspecto sarcomatoide. |
| ¿Qué podría sugerir la naturaleza de la génesis de un carcinoma anaplásico de tiroides? | Focos de papilar. |
| Existe terapia efectiva contra un carcinoma anaplásico de tiroides. Verdadero o falso. | Falso. Es fatal. |
| ¿Cuál es el diagnóstico del siguiente paciente? | Carcinoma anaplásico |
| ¿Cuál es el diagnóstico del siguiente paciente? | Carcinoma anaplásico |
| ¿Cuál es el diagnóstico del siguiente paciente? | Carcinoma anaplásico |
| ¿Cuál es el diagnóstico del siguiente paciente? | Carcinoma anaplásico |
| ¿Cuál es el diagnóstico del siguiente paciente? | Carcinoma anaplásico |
| Neoplasias neuroendócrinas derivadas del epitelio parafolicular o células C: | Carcinoma medular |
| ¿Cuál es la función del gen RET? | Es un receptor del factor de crecimiento (tirosin-cinasa). Mutación provoca carcinoma medular. |
| ¿Qué secreta un carcinoma medular de tiroides? | Calcitonina. |
| ¿Qué porcentaje de los carcinomas medulares de tiroides son esporádicos? | 70% |
| Los carcinomas medulares de tiroides familiares son solitarios. Verdadero o falso. | Falso. Son bilaterales y multicéntricos. |
| Los carcinomas medulares de tiroides esporádicos son solitarios. Verdadero o falso. | Verdadero. |
| ¿Cuál es el posible diagnóstico del siguiente paciente? | Carcinoma medular de tiroides. |
| ¿Cuál es el diagnóstico del siguiente paciente? | Carcinoma medular de tiroides. |
| ¿Cuál es el diagnóstico del siguiente paciente? | Carcinoma medular de tiroides. |
| ¿Cuál es el diagnóstico del siguiente paciente? | Carcinoma medular de tiroides. |
| Describe la histología de un carcinoma medular de tiroides: | Células poligonales a fusiformes, se organizan en nidos, trabéculas y folículos. En el estroma hay depósito AMILOIDE. |
| ¿Cuál es la anomalía congénita de tiroides más común? | Quistes tiroglosos |
| ¿Qué son los quistes tiroglosos? | Colecciones de líquido mucinoso en quistes no mayores a 3cm. Se presentan en la línea media del cuello. |
| Describe la histología de un quiste tirogloso: | Se revisten por epitelio estratificado o cúbico. Se observa un intenso infiltrado inflamatorio asociado. |
| ¿A qué edad se manifiesta un quiste tirogloso? | Puede ocurrir a cualquier edad y puede pasar inadvertido hasta la adultez. |
| ¿Cuál es el padecimiento del siguiente paciente? | Quiste tirogloso |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Quiste tirogloso |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Quiste tirogloso |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Quiste tirogloso |
