| Comienzo y evolución: etiología | -Vascular: brusco, derrame
-Infeccioso: progresivo
-Degenerativo: inicio impreciso, años
-Expansivo: tumoral, inicio agudo, progresivo
-Trastorno tóxico: metabólico |
| Pasos | 1-Conciencia
2-Funciones sup
3-Pares craneales
4-Motilidad
5-Reflejos
6-Sensibilidad
7-Coordinación
8-Marcha |
| Conciencia: Escala de Glasgow | Niveles: consciente, obnubilado, estuporoso, coma
Mide: apertura ocular 1-4, motora 1-6, verbal 1-5
=/< 8 pts necesita intubación
3-15 pts |
| Función superior | Origen: corteza
Lenguaje
Memoria
Agnosia
Atraxia |
| Lenguaje | Capacidad para expresar sentimientos y pensamientos |
| Lenguaje: localización | Casi siempre hemisferio izq |
| Lenguaje: centros | Circunvolución supramarginal Lob T F O
1/2 ant: motor-expresiva
1/2 post: comprensión-receptiva |
| Lenguaje: componentes | Articulación-disartria (dificultad mover m para hablar)
Evocación-parafasias (prod sust sílabas o palabras)
Compresión
Repetición |
| Lenguaje: mutismo | Niv pt motora
Ausencia del habla, sí entiende |
| Afasia | Lesión adquirida del hemisferio dominante
Alteración
Dif tipos |
| Afasia global | Lesión extensa T F P
Pt motora y sensitiva, no comprende ni expresa |
| Afasia broca-motora | Lesión F
Silviano ant
Entiende fonas, pero no expresa |
| Afasia Wernicke-sensitiva | Lesión T
Silviano post
No comprende, puede decir palabras y no sabe qué dice
Parafasias |
| Afasia transcorticales | Sensorial: comprensión deficitaria lenguaje (habla, lectura, fluidez)
Motora: esterotipias (voces repetitivos), el agramatismo (construcción frases) y la anartria (art de la palabra) |
| Afasia conducción | Lesión entre Broca y Wernicke
lenguaje espontáneo relativamente fluido, buena comprensión, pero dificultades en la repetición asociadas con parafasias fonológicas. |
| Afasia nominal | Trastorno de la evocación
lenguaje expresivo fluente, con normal articulación y estructura, pero con una dificultad en la evocación de palabras (anomia: recordar nombre de cosas). |
| Parafasia | Trastorno del habla consistente en sustituir una palabra por otras o por un conjunto de ellas, a veces de sonido parecido, que no expresan el mismo concepto. |
| Alteración del habla | Disfonia y disartria |
| Disfonia | Alteración de laringe
N laríngeo recurrente
Trastorno en cuerdas vocales |
| Disartria | Problema en músculos, defecto motor en articulación
Alt aparato fonatorio, miasténico, mioclonías, vía corticobulbar, cerebeloso, sist extrapiramidal |
| Apraxia | No realizan movimientos coordinados, complejos por aprendizaje previo
Demencia avanzada |
| Apraxia: circuitos | Lesión entre ganglios basales y corteza del lóbulo parietal, bilateral o no |
| Apraxia: evaluación | Abertura y cierre de mano
Soplar
Copiar figuras: cuadrado |
| Apraxia constructiva | alteración de la capacidad para realizar construcciones en el espacio, es decir, juntar elementos en dos o tres planos en el espacio |
| Apraxia ideomotora | Trastorno del planteamiento, patrón temporal y organización espacial del movimiento voluntario
Capacidad de manipular objetos reales, pero no puede realizar movimientos de contexto. Incapaces de imitar gestos. |
| Apraxia ideatoria | Trastorno de la ejecución del movimiento voluntario x pérdida del concepto del movimiento.
Capaz de manipular objetos conocidos.
Nombra y describir la función del objeto pero no llevarlas a cabo.
Suprime elementos, omiten pasos alterando así las secuencias o no utilizan los objetos de forma adecuada. |
| Apraxia especial: vestir | dificultad o incapacidad para manipular y ubicar correctamente las prendas |
| Apraxia especial: marcha | Imposibilidad para caminar |
| Agnosia | Incapacidad de reconocer el significado de un estímulo visual, auditivo o táctil como reconocer objetos o personas |
| Agnosia táctil | Astereognosia: no distingue formas de objetos med tacto
Lesiones P post |
| Agnosia visoespacial | Lesión hemisferio derecho
No reconoce ni copia dibujos de cosas familiares como carros |
| Agnosia auditiva | Lesión en la circunvolución temporal superior
incapacidad para reconocer o diferenciar sonidos |
| Agnosia visual | Prosopagnosia: no reconoce caras fam
Incluso no se reconocen a sí mismos |
| Hemiasomatognosia | Pérdida de la consciencia de una mitad del cuerpo
No lo reconoce |
| Anosognosia | Síntoma de la pérdida de consciencia de enfermedades en trastornos neurovasculares, demencia tipo Alzheimer |
| Asomatognosia | incapacidad para reconocer, diferenciar e integrar las diferentes partes del esquema corporal. |
| Memoria: mini mental | Máx puntuación 30
Escala valora deterioro cognitivo
Categoría: espacio temporal, atención, memoria y concentración
<6 deterioro |
| Motilidad: componentes | Fuerza muscular
Tono muscular
Trofismo |
| Fuerza muscular | Capacidad de ejercer tensión contra una carga |
| Tono muscular | Contracción del músculo en reposo
Mantiene postura
Arco reflejo miotático
Pasividad, distensibilidad y consistencia |
| Trofismo | Masa muscular, vol de fibras musculares
Motoneuronas alfa |
| Motilidad: valoración | 0-no contrae
1-Contrae, no mueve
2-Mov, no vence gravedad
3-Vence gravedad, no resistencia: levanta y cae
4-Vence resistencia
5-Musculatura normal |
| Tono | Hipotonía: px tiene poco músculo con poca contracción
Hipertonía: Espasticidad-vía piramidal. Rigidez "Signo de la rueda dentada"-vía extrapiramidal. |
| Trofismos | Px sospecha EVC
Hacer prueba de carga, brazos y ojos cerrados |
| Atrofia | Pérdida del vol muscular puede acompañarse de fasciculaciones |
| Atrofia: corteza frontal | Hemiparesia o parálisis parcial contralateral con alteración de funciones superiores
Afasia, apraxia |
| Atrofia: cápsula interna | Hemiparesia contralateral sin signos de corteza |
| Atrofia: tronco | Hemiparesia contralateral con pares ipsilaterales
Sx cruzado: desequilibro m sup tronco, m hipertónicos y antagonistas hipotónicos |
| Motilidad: vías | Piramidal-1° motoneurona
Terminal común-2° motoneurona a partir asta ant |
| Reflejos: Profundos | Percusión de un tendón con martillo produce una contracción que sigue el ARM |
| Reflejo profundo: hiperreflexia | Resp viva con aum del área de provocación y difusión de resp
Sd piramidal |
| Reflejo profundo: arreflexia | Interrupción de ARM, en 2° motoneurona
Polineuritis, miopatías, Sx radicular post
ausencia de reflejo |
| Reflejo profundo: hiporreflexia | Contracción reducida |
| Reflejos superficiales | Pupilar y cutáneos como abdominal, cremastérico y RCP |
