| Πότε ένα άτομο με ΣΔ που υποβάλλεται σε άσκηση μπορεί να κάνει υπογλυκαιμία; | Την 1η ώρα από την ένεση της ινσουλίνης ή την ώρα που συμπίπτει με τη μέγιστη δράση της ινσουλίνης. |
| Γιατί το άτομο με ΣΔ που υποβάλλεται σε άσκηση μπορεί να κάνει υπογλυκαιμία; | - Η πυκνότητα της ινσουλίνης στο αίμα δε μπορεί να ελαττωθεί μετά τη χορήγησή της
-Γιατί η άσκηση θα αυξήσει την αιμάτωση στο σημείο που έγινε η ένεση |
| Πότε ενδείκνυται η φαρμακευτική αντιμετώπιση σε ασθενή με ΣΔ τύπου 2; | Όταν δεν επιτυγχάνει να ρυθμίσει τα επίπεδα της γλυκόζης αίματος με:
Ι. τις διαιτητικές αλλαγές
ΙΙ. την τακτική άσκηση
ΙΙΙ. την αντιμετώπιση του stress
ΚΑΙ εμφανίζει συμπτώματα |
| Ποιες οι κατηγορίες αντιδιαβητικών δισκίων; | Φάρμακα που διεγείρουν την έκκριση της ινσουλίνης
Φάρμακα που ενισχύουν την δράση της
Φάρμακα που επηρεάζουν την απορρόφηση της γλυκόζης |
| Ονομαστικά τα φάρμακα που γνωρίζεις, για τον ΣΔ | Σουλφονυλουρίες - 1
Μεγλιτινίδες
Αναστολείς α - γλυκοσιδάσης
Διγουανίδια - μετφορμίνη
Θειαζολιδινεδιόνες |
| Τι γνωρίζεις για τις Σουλφονυλουρίες - 1 | Χορηγείται σε ασθενείς που διασώζουν κάποιου βαθμού λειτουργικότητα των β - κυττάρων των νησιδίων του παγκρέατος. Λήψη 1-2 φορές την ημέρα.
Παρενέργειες: υπογλυκαιμία, αύξηση σωματικού βάρους, εξανθήματα |
| Τι γνωρίζεις για τις Μεγλιτινίδες; | Ενεργοποιούν το πάγκρεας για να παράγει μεγαλύτερη ποσότητα ινσουλίνης μόνο όταν η γλυκόζη αυξάνεται π.χ μετά το φαγητό
Σε αυτές συμπεριλαμβάνονται η ρεπαγλινίδη και η νατεγλινίδη.
Λήψη πριν από τα γεύματα.
Η δράση τους εξαρτάται από την παρουσία γλυκόζης.
Οι ασθενείς που παραλείπουν τα γεύματα θα πρέπει να παραλείπουν και τη δόση. |
| Τι γνωρίζεις για τους αναστολείς α - γλυκοσιδάσης | Επιβραδύνουν τη διάσπαση των υδατανθράκων της τροφής. Δρουν τοπικά στο λεπτό έντερο. Δεν προκαλούν υπογλυκαιμία εκτός αν χορηγηθούν μαζί με σουλφονυλουρίες και ινσουλίνη |
| Τι γνωρίζεις για τα Διγουανίδια - μετφορμίνη; | Πρώτο φάρμακο που δίδεται όταν η δίαιτα και η άσκηση δεν είναι αρκετά. Δε διεγείρει την έκκριση της ινσουλίνης αλλά ελαττώνει την απελευθέρωση της γλυκόζης και την αντίσταση των ιστών στην ινσουλίνη. 2-3 φορές τη μέρα, με κάποιο γεύμα. Ως μονοθεραπεία δεν προκαλεί υπογλυκαιμία. Μπορεί να χορηγηθεί με σουλφονυλουρίες και ινσουλίνη |
| Τι γνωρίζεις για τις Θειαζολιδινεδιόνες; | Αυξάνουν την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη και τη δράση της ινσουλίνης. |
| Ποια είναι η κοινή παρενέργεια σε όλα τα φάρμακα του ΣΔ; | Ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας |
| Σύριγγα ινσουλίνης = | 1ml - 100IU |
| Ποια είναι η φυσιολογική ανταπόκριση στην ανεπάρκεια ινσουλίνης; | - Ελαττωμένη γλυκογονογένεση
- Αυξημένη γλυκογονόλυση
- Αυξημένη γλυκονεογένεση
- Αυξημένη λιπόλυση
- Αυξημένη κετογένεση
- Πρωτεόλυση |
| Τι ξέρεις για τον νεανικό διαβήτη τύπου Ι; | Οφείλεται στην ανεπάρκεια ινσουλίνης που προκύπτει από την αυτοάνοση καταστροφή των β-κυττάρων που εκκρίνουν ινσουλίνη στα παγκρεατικά νησίδια του Langerhans. Γενετικά καθορισμένη προδιαθεσική διαταραχής σε συνδυασμό με περιβαλλοντικούς παράγοντες ή κάποιο άγνωστο παράγοντα. |
| Τι γνωρίζεις για τον διαβήτη ενηλίκων / τύπου ΙΙ / μη - ινσουλινοεξαρτώμενων. | Απόγονοι ασθενών με ΣΔ ΙΙ έχουν πιθανότητα 15% εμφάνισης της νόσου και 30% εμφάνισης δυσανεξίας στη γλυκόζη.
Η παθογένεια του ΣΔ ΙΙ είναι πολυπαραγοντική με γενετικές και περιβαλλοντικές συνιστώσες.
Έκκριση ινσουλίνης μετά τα γεύματα, όπου ο οργανισμός δέχεται φορτίο γλυκόζης και τα β-κύτταρα δεν είναι σε θέση να εκκρίνουν την ποσότητα ινσουλίνης που απαιτείται ώστε η γλυκόζη να εισέλθει στα κύτταρα.
Απαραίτητη η μέτρηση σακχάρου να γίνεται μίση ώρα πριν τη λήψη τροφής. |
| Τι γνωρίζεις για τη δοκιμασία ανοχής γλυκόζης; (ΔΑΓ) | - Τήρηση δίαιτας με πρόσληψη 150gr υδατανθράκων για 3 μέρες και επιτέλεση συνηθισμένων φυσικών δραστηριοτήτων. Ο περιορισμός των υδατανθράκων, ο κλινοστατισμός , οξεία νόσος και ορισμένα φάρμακα επηρεάζουν το αποτέλεσμα.
Η δοκιμασία διενεργείται:
-Πρωί μετά από νηστεία 10-12 ωρών και
- Ο εξεταζόμενος να ΜΗΝ καπνίζει ή πίνει υγρά
-Λαμβάνεται πρώτα ένα δείγμα αίματος νηστείας
-Λήψη 300 ml (75gr γλυκόζης) ενός ζαχαρούχου ροφήματος μέσα σε 5min από τη λήψη του δείγματος αίματος.
-Λήψη δειγμάτων αίματος κάθε 30min για τις επόμενες 2 ώρες. |
| Εργαστηριακά ευρήματα - εξετάσεις ούρων | Όταν η στάθμη της γλυκόζης στο αίμα > 180 - 200 mg/dl, η γλυκόζη δεν επαναρροφάται από τους νεφρούς ( σακχαρο-ουρία)
Το ποσό του σακχάρου στο αίμα πάνω από το οποίο ο νεφρός δεν μπορεί να επαναρροφήσει όλο το ποσό του σακχάρου που διηθείται από τον νεφρό καλείται Νεφρική ουδός. |
| Τρεις οξείες επιπλοκές σχετιζόμενες με την άνοδο της γλυκόζης μπορούν να συμβούν στους ασθενείς με ΣΔ: | α) η διαβητική κετοξέωση, που προκαλείται από την έλλειψη της ινσουλίνης και τη συνοδό ανάπτυξη κετονών
β) το υπεργλυκαιμικό υπερωσμωτικό μη κετωσικό σύνδρομο, που προκαλείται από την έλλειψη ινσουλίνης και την μεγάλη αφυδάτωση
γ) η υπογλυκαιμία, που προκαλείται είτε από την παρουσία υπερβολικής ποσότητας ινσουλίνης είτε από την πολύ μεγάλη έλλειψη γλυκόζης
Επείγουσα θεραπευτική παρέμβαση - μπορεί να έχουν μοιραία κατάληψη αν η θεραπεία καθυστερήσει ή δεν είναι σωστή. |
| Τρεις θεωρίες έχουν αναπτυχθεί για την ερμηνεία αυτών των αγγειακών επιπλοκών στο ΣΔ: | - Η χρόνια υπεργλυκαιμία προκαλεί μη αντιστρεπτές δομικές αλλαγές, που οδηγούν στην πάχυνση της βασικής μεμβράνης και οργανική βλάβη
- Η τοξικότητα της ίδιας της γλυκόζης επιδρά άμεσα ή έμμεσα στη λειτουργική ακεραιότητα του κυττάρου
- Η χρόνια ισχαιμία που προκαλείται από τη βλάβη των κλάδων της μικροκυκλοφορίας προκαλεί υποξία στο συνδετικό ιστό και μικροισχαιμία |
