| ΘΚΠ: τι είναι; | Εισαγωγή βελόνας μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα |
| ΘΚΠ: σκοπός | • Θεραπευτικός
-αποσυμπίεση πνευμοθώρακα υπό τάση (επείγουσα και προσωρινή λύση)
-αφαίρεση υγρού
• Διαγνωστικός |
| Κλειστή παροχέτευση θώρακα ή θωρακοστομία ΚΠΘ: τι είναι; | Εισαγωγή σωλήνα παροχέτευσης (συνεχούς) |
| ΚΠΘ: ενδείξεις | • Πνευμοθώρακας. Παρουσία αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα
• Υδροθώρακας (υγρή πλευρίτιδα). Υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα
• Αιμοθώρακας.
• Αιμοπνευμοθώρακας. Και αίμα και αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα |
| Παρακέντηση θώρακα: σημείο εισόδου | 3ο με 5ο μεσοπλεύριο διάστημα |
| ΚΠΘ Ενδείξεις : θεραπευτική -> επείγουσα | 1. τραύμα:
• πνευμοθώρακας, ανοικτός ή κλειστός,
απλός ή υπό τάση
• αιμοθώρακας
• αιμοπνευμοθώρακας
2. αυτόματος πνευμοθώρακας
3. ιατρογενής |
| ΚΠΘ: ενδείξεις: εκλεκτική -> μη επείγουσα | 1. υπεζωκοτικές συλλογές
-νεοπλασματικές
- μη νεοπλασματικές
2. εμπύημα
3. χυλοθώρακας: λέμφος, συλλογή λεμφικού υγρού |
| ΚΠΘ: ενδείξεις ονομαστικά | α) επείγουσα
β) εκλεκτική
γ) μετεγχειρητική παροχέτευση (καρδιοθωρακική χειρουργική)
δ) προφυλακτική (πνευμονική θλάση με κατάγματα πλευρών) |
| Παθητική παροχέτευση | • Ροή προς μία κατεύθυνση
• Εμποδίζεται η είσοδος αέρα κατά την εισπνοή
• Ο σωλήνας καταλήγει σε φιάλη, 2 εκ. κάτω από την επιφάνεια του νερού, στην οποία ασκείται ελεύθερη ατμ. πίεση
• Η διαφορά πίεσης, στη φάση εκπνοής, όταν η φιάλη βρίσκεται χαμηλότερα από το ασθενή (90εκ περίπου), μετακινεί το υγρό ή τον αέρα προς τη φιάλη.
• Μέσα στον σωλήνα που καταλήγει κάτω από το νερό, δημιουργείται στήλη νερού κατά την εισπνοή, η οποία ακολουθεί τις αναπνευστικές κινήσεις σαν βαλβιδικός μηχανισμός
• Μειονέκτημα: αέρας και υγρά καταλήγουν στην ίδια φιάλη
• Σύστημα 2 φιαλών: μία για τη συλλογή του υγρού και μία με υδάτινη βαλβίδα |
| Ενεργητική παροχέτευση: χρήση αναρρόφησης | • Όταν η απώλεια αέρα είναι μεγάλη ή ο πνεύμονας ανελαστικός , είναι απαραίτητη ή χρήση αναρρόφησης για την τέλεια έκπτυξη του πνεύμονα.
• Η αναρρόφηση -> μέχρι -20 cm H2O
• Η αρνητική πίεση που θα εφαρμοστεί πρέπει να είναι ελεγχόμενη και σταθερή.
• Σύστημα τριών φιαλών: επικοινωνεί με
- την υπεζωκοτική κοιλότητα
- ατμοσφαιρικό αέρα
- αναρρόφηση
• Η πρώτη φιάλη συλλέγει υγρά
• Η δεύτερη ασκεί τον βαλβιδικό μηχανισμό
• Η Τρίτη ρυθμίζει την αρνητική πίεση η οποία είναι ανάλογη με το ύψος της στάθμης του νερού
• Σύστημα 4 φιαλών Argyle |
| ΚΠΘ: Τι κάνουμε μετά την τοποθέτηση της παροχέτευσης; | Ακτινογραφία για να δούμε αν μπήκε σωστά ο σωλήνας και αν υπάρχει έκπτυξη πνεύμονα.
Χρειάζονται καθημερινές ακτινογραφίες. |
| ΚΠΘ: πότε αφαιρείται ο σωλήνας; | Όταν εκπτυχθεί ο πνεύμονας και δεν αποβάλλεται αέρας για 24-48 ώρες. Πριν την αφαίρεση αποκλείεται ο σωλήνας για 12-24 ώρες για έλεγχο παρουσίας αέρα. Μετά την αφαίρεση γίνεται νέα α/α θώρακα. |
| ΚΠΘ: προβλήματα από κακή χρήση | • Αποσύνδεση του σωλήνα & εισροή αέρα στην υπεζ. κοιλότητα
• το άκρο του σωλήνα της υδάτινης βαλβίδας είναι ψηλότερα από την επιφάνεια νερού και δεν σχηματίζει βαλβίδα (εισροή αέρα)
• κατάργηση της βαλβίδας γιατί έγειρε ή έσπασε η φιάλη
• διαρροή αέρα – ελέγχουμε τις συνδέσεις
• απόφραξη του συστήματος (πνευμοθώρακας υπό τάση)
• κατά λάθος μετακίνηση του σωλήνα |
