| Abordagem inicial em acidentes automobilísticos
CONTRAINDICAÇÃO: ..1..
O socorrista 1 aproxima-se pela ..2..
Socorrista 3 posiciona o cilindro de oxigênio ..3.. e o KED ..4.. para facilitar a utilização.Mantenha a válvula topo do cilindro de oxigênio para ..5.., visando minimizar acidentes com o fluxômetro e manômetro
O socorrista 2, no interior do veículo, retira ..6.. e
assume ..7.. . Socorrista 1 ..8..
O socorrista 3 entra no veículo, assegura que o ..9.. e o
..10... Em seguida, ajusta ..11.., deslizando-os
para trás, e verifica a presença de air bags acionados
Os socorristas ..12.. estabilizam a coluna cervical e torácica e colocam o paciente sentado, encostado ao banco
Socorrista 1 faz avaliaçao do paciente (XABCDE)
Por se tratar de um paciente sentado, faça avaliação da pelve quando a mesma estiver ..13.., porém se paciente consciente, observe quanto a severidade da dor.
Se o paciente estiver estável, inicie a ..14...
Se o paciente estiver instável, inicie a ..15.. | 1 - em pacientes encarcerados com suspeita de síndrome
de esmagamento, sem a presença de uma unidade de suporte avançado de vida.
2 - frente do veículo
3 - embaixo do veículo
4 - em cima do teto
5 - dentro do veiculo
6 - o encosto de cabeça (quando possível)
7 -a estabilização da coluna cervical do paciente
8 - abre a porta;
9 - freio de mão esteja acionado
10 - veículo desligado
11 -os bancos dianteiros não ocupados
12 - 1, 2 e 3
13 - fora do veículo
14 - extração com KED
15 - extração por retirada rápida |
| Extração com KED
INDICAÇÃO: Indicação: ..1..
CONTRAINDICAÇÃO: ..2..
COLOCAÇÂO DO KED
Trabalhe com os tirantes da perna posicionados nas ..3... Os tirantes de tronco devem estar enrolados ..4.., para facilitar seu desenvolvimento
Os socorristas 2 e 3 estabilizam a coluna cervical e torácica enquanto o socorrista 1 insere o KED
Feche e ajuste os tirantes do tronco, conforme sequência ..41..
Para não impedir a expansão do tórax, o tirante superior (verde) deverá ser ajustado ..5..
Insira o tirante de virilha. Faça-o no sentido ..51.., na altura do joelho, “serrilhando” para não movimentar e nem lesionar o paciente
Coloque os tirantes de cabeça, conforme sequencia o de ..52.., formam um X
Após a colocação dos tirantes de cabeça, peça ao paciente para ..6.. | 1 - pacientes com suspeita de trauma de coluna, estáveis e sem lesões críticas, que se encontrem no interior de veículos ou em outros locais que haja possibilidade de uso.
2 - pacientes instáveis, em parada cardiorrespiratória,
respiratória, hemorragia ativa ou situações que envolvam riscos iminentes aos socorristas e ao paciente.
3 - costas do KED
4 - na forma de sanfona
41 - meio, baixo, cima
5 - rente ao corpo, porém sem apertar
51 - de fora para dentro
52 - baixo, o de cima
6 - inspirar e ajuste o tirante superior do tórax |
| EXTRAÇAO COM KED
RETIRADA DO PACIENTE
Antes de realizar o giro, ..1..; dobre as extremidades dos tirantes para não deixar pontas soltas.
Os socorristas 1 e 2 inclinam o tronco do paciente para frente
Realize o 1º giro de ..2..
O socorrista 1 segura nas ..3..; o socorrista 3 segura ..4.. e o socorrista 2 ..5..
Realize o 2° giro de ..2.. do paciente, deixando-o na posição que facilite a saída do veículo
Até que o paciente seja deitado na prancha longa, suas pernas devem..6..
Deite o paciente na prancha longa e, na sequência, ..7..
O socorrista 1 coloca o cilindro de oxigênio entre as pernas do paciente
A válvula topo do cilindro de oxigênio deve ser posicionada apontando para ..8.., de preferência em cima de um pequeno cobertor ajustado entre
as pernas do paciente
Transporte paciente para local apropriado ou viatura e faça ,..9.. e em seguida imobilize-o e transporte para a viatura. | 1 - aperte o tirante superior e reajuste os outros tirantes
2 - 45°
3 - alças do KED
4 - embaixo das pernas do paciente
5 - sai do veículo para preparar a prancha
6 - permanecer flexionadas
7 - libere os tirantes da virilha e afrouxe o tirante superior do tórax
8 - os pés do paciente
9 - reavaliação primária e avaliação secundária do paciente |
| Extraçao por retirada rapida
INDICAÇÃO: ..1..
CONTRAINDICAÇÃO: ..2..
Estando o paciente inconsciente, adote
procedimentos para verificação de parada respiratória ou cardiorrespiratória. Caso o paciente ..3.., adote o método de retirada rápida.
Caso o paciente esteja consciente e tenha sido constatado ..4.., adote o método de retirada rápida
Extração com 3 socorristas
Regule o banco se necessário
O socorrista 2 realiza a ..5..
O socorrista 3 posiciona o ..6... Não segure na ..7..; se
necessário, posicione o braço no quadril na altura da ..8.. para efetuar o giro
O socorrista 1 estabiliza o ..9.. segurando no ..91..
Para facilitar o giro e suporte, o socorrista 3 mantem o braço ..10..
Para facilitar, o socorrista 3 segura pela ..11..
O socorrista 3 assume temporariamente a estabilização da cervical, até que o socorrista 2 saia do veículo e retorne a estabilização pelo lado de fora do veículo
Os tres realizam o segundo giro | 1 - pacientes instáveis, pacientes em parada cardiorrespiratória ou riscos de incêndio, explosão ou outros
2 - pacientes estáveis, ou situações que não envolvam
riscos iminentes aos socorristas.
3 - não respire
4 - instabilidade após avaliação primária
5 - estabilização da coluna cervical do paciente, mantendo a cabeça alinhada com o pescoço em uma posição neutra
6 - braço esquerdo embaixo das pernas do paciente,
facilitando o giro
7 - calça ou cinto do paciente para girá-lo
8 - crista ilíaca
9 - tronco do paciente,
91 - tórax na altura do esterno e na região anterior na altura da coluna lombar
10 - embaixo das pernas do paciente, coloca a outra mão apoiada no painel, se possível, e no momento do
giro faz uma rotação dos membros inferiores e a pelve
11 - ponta do pé |
| Retirada rapida 3 socorristas continuacao
Os tres realizam o segundo giro
Nesse momento, o socorrista 3 busca a prancha longa e a posiciona entre ..1..
Os socorristas ..12.. colocam o paciente na prancha longa
Para facilitar, o socorrista 3 deve apoiar a prancha longa na ..13.. e posicionar as mãos para estabilização cervical.
um dos socorristas coloca o cilindro de oxigênio entre as pernas do paciente, com a válvula topo apontada para ..2..Transporta para local seguro.
Evite que o paciente ..21.. enquanto estiver elevado na prancha. Mantenha estabilização cervical padrão, com os polegares sobre o ..3..
Após a colocação do paciente em local seguro, refaça a ..4.., imobilize-o na prancha e transporte para a viatura | 1 - o banco e os glúteos do paciente
12 - 1 e 2
13 - coxa
2 - os pés
21 - erga a cabeça
3 - zigomático
4 - avaliação primária |
| Retirada rapida 2 socorristas
Socorrista 2 posiciona o ..1..em volta do paciente, colocando o ..2.. sobre o colar cervical; em seguida, as ..3.. são enroladas em torno do colar cervical e passadas por ..4..
Os socorristas 1 e 2, usando as ..5.., giram o paciente
até que as suas costas estejam ..6..
O socorrista 1 assume as ..3.., movimentando o paciente para a prancha longa, enquanto o socorrista 2 ..67..
Caso a maca possa ser colocada ao lado do veículo, o socorrista 2 posiciona uma extremidade da prancha longa entre o banco e os glúteos do paciente e a outra extremidade ..7.., e depois assume a ..8.. ajudando o socorrista 1 a movimentar o paciente para cima da prancha longa
Transporta para local seguro e refaça..9.. | 1 - cobertor previamente enrolado
2 - meio do cobertor
3 - extremidades do cobertor
4 - baixo dos braços do paciente
5 - extremidades do cobertor enrolado
6 - centralizadas com a abertura da porta
67 - posiciona a prancha longa entre o banco e os
glúteos do paciente
7 - em cima da maca
8 - região da pelve do paciente
9 - avaliação primaria, imobiliza na prancha e transporte para a viatura |
| Extração rápida 1 socorrista ( CHAVE RAUTECK)
Estando o paciente inconsciente, adote procedimentos para verificação de parada respiratória ou cardiorrespiratória. Caso o paciente ..1.., retire-o por chave de Rauteck.
Havendo risco quanto ..2.., retire o paciente por chave de Rauteck
Posicione o braço por ..3.. – e segure a ..4.. para estabilizar a coluna cervical
Passe o outro braço pelas ..5.. e segure o ..6..
Realize um leve giro do paciente, se preferir, ..7..
Termine o giro de 90º do paciente e o remova do veículo
Coloque o paciente em local seguro
Posicione a mão ..8.. do paciente e o deite no solo
Após a colocação do paciente em local seguro, refaça a ..9.. | 1 - se enquadre em quaisquer dessas situações
2 - ao local ou ao veículo, e que não possa ser eliminado
3 - baixo da axila do paciente – o braço que esteja próximo à porta do veículo
4 - mandíbula do paciente
5 - costas do paciente
6 - antebraço direito
7 - cole seu rosto com o rosto do paciente para melhor
estabilização.
8 - direita atrás da cabeça
9 - avaliação primária, imobilize-o na prancha e transporte para a viatura |
| Extração de crianças e bebes
INDICAÇÃO: ..1..
CONTRAINDICAÇÃO: ..2..
PRECAUÇÕES: ..3..
O processo de extração é semelhante para bebês conforto e cadeirinha. Caso a criança esteja utilizando apenas o assento, extraia o paciente com utilização do
..4..
Socorrista 2 ..5..
Socorrista 1 verifica o ..6..
Realize a avaliação primária e, caso o paciente esteja ..7.., adote o processo de remoção conforme sequência abaixo
Caso haja ..8.., remova o bebê ou criança com utilização de prancha de prancha ou outro dispositivo
O socorrista não deverá mais soltar a cabeça do paciente até que ..9..
Libere, se necessário, os cintos que prendem o bebê à cadeira
Preencha os espaços laterais entre o paciente e o bebê conforto/cadeirinha com ..10..
Utilize esparadrapos ou ataduras para imobilizar o ..11.. Proceda às demais avaliações e tratamentos do paciente e em seguida prenda a cadeirinha junto à ..12.., por meio dos cintos de segurança | 1 - bebês e crianças (geralmente com idade até 4 anos) assentadas em dispositivos de retenção (cadeirinha/bebê conforto) com suspeita de trauma
raquimedular. Bebês até 1 ano de idade utilizam o dispositivo de retenção “bebê conforto”, e crianças com idade entre 1 e 4 anos utilizam outro dispositivo de
retenção denominado “cadeirinha”; usar extração caso haja suspeição de lesão na coluna ou acidentes com mecanismo significativo.
2 - dispositivo de retenção danificado ou paciente com
classificação crítica ou instável após avaliação primária (ABCDE).
3 - pacientes que estejam em dispositivos de retenção danificados devem ser transferidos para imobilizador pediátrico/prancha longa/KED, para o
devido tratamento
4 - KED pediátrico
5 - estabiliza a coluna cervical do paciente na posição neutra
6 - nível de consciência do paciente
7 - estável
8 - danos estruturais no bebê conforto ou na cadeirinha ou lesões que ofereçam risco à vida do paciente
9 - este segmento esteja imobilizado com os equipamentos definitivos para esta técnica.
10 - toalhas, campo operatório ou cobertores dobrados
11 - paciente e o dispositivo
12 - maca primária da viatura com a cabeceira elevada |
| Outras técnicas de extração
Extração veicular consiste na manipulação de pacientes, de forma a extrai-los do veículo, respeitando os princípios básicos da extração, os quais são:..1..
A extração veicular pode ocorrer basicamente em ..2.. tipos de angulação, considerando paciente sentado no interior de veículo que esteja sobre as 4 rodas:
..3... Esses ângulos são definidos pela relação entre a ..4..
Uma equipe de extração deve sempre priorizar a extração a ..5.., a fim de evitar ..6..
Alguns fatores adversos, tais como compartimento de carga, banco travado, múltiplas vítimas e gravidade do paciente podem complicar a extração. Dessa
forma, o trabalho da equipe de salvamento se torna mais difícil, muitas vezes não possibilitando a extração a ..5... A quantidade de socorristas na cena também é um fator a ser considerado, sendo que, para a extração a 0°, 30° e 60°,geralmente é necessário um efetivo mínimo de ..7.. socorristas
Caso o paciente seja considerado ..8.., deve-se adotar a técnica mais ..9.. como critério de escolha por onde o mesmo deve ser retirado, ou seja, nesse caso não é necessário ..10.. | 1 - minimizar o giro do corpo e manter o alinhamento da coluna do paciente.
2 - 4
3 - 30°, 60° 90° e 0°
4 - coluna vertebral do paciente e a via de acesso criada pelos cortes ou aberturas no veiculo.
5 - 0°
6 - giros e torções do paciente, mantendo sua posição anatômica natural
7 - 5
8 - instável ou crítico
9 - rápida
10 - observar o ângulo de extração. |
| Outras tecnicas de extração - Veiculo Capotado
O acesso ao interior do veículo pelos socorristas somente pode ser realizado após ..1..
Estabilize o veículo e proteja o local de acesso ao paciente
Remova as luvas de vaqueta, coloque luvas de procedimento e aborde o paciente, estabilizando a coluna cervical
Caso o socorrista esteja com luvas de procedimento por baixo das luvas de vaqueta, deve ..2..
Definição de qual será o local de extração do paciente: normalmente, retira-se o paciente ..3.., sendo que deve ser observado o ..4.., minimizando o giro do corpo
Em alguns casos, não é possível aplicar o colar cervical devido a posição do paciente. Normalmente tal situação ocorre quando ..5..
São necessários ..6.. socorristas: ..7..(funcao de cada um)
Utilize a técnica ..8.. e posicione a prancha longa
Retire o paciente do interior do veículo somente após ..9..
Transfira o paciente para outra prancha realizando o rolamento. | 1 - estabilizá-lo.
2 - substituí-las por outras limpas antes de abordar o paciente
3 - pela lateral, ou pela traseira do veículo
4 - ângulo de extração
5 - deitado em decúbito ventral
6 - 5
7 - 1 para estabilização da cervical, 1 para o tórax, 1
para a pelve, 1 para os membros inferiores e 1 para colocação da prancha.
8 - “pá de forno”
9 - estar com o corpo totalmente em cima da prancha longa |
| Outras tecnicas de extração - Veiculo Tombado
Caso o paciente esteja ..1.. e, após avaliação inicial, verifica-se que está ..1.., deve ser utilizado o KED para a extração. Se estiver ..2.., não é necessário o uso do KED. Para extração padrão sem KED, são neccessários ..3.. socorristas.
Estabilize o veículo antes da abordagem ao paciente, sempre que necessário
Crie acessos no veículo até o paciente e realize a extração sempre utilizando ..4..
Antes de abordar o paciente, substitua ..5..
Utilize a técnica ..6.., insira a prancha longa e coloque o paciente lateralmente sobre ela
Mesmo lateralizado, mantenha ..7..
Gire o paciente sobre a prancha e remova-o do veículo
Finalize a avaliação, tratamento de lesões e mobilização do paciente. | 1 - sentado/estavel
2 - deitado
3 - 05
4 - protetores de quina
5 - as luvas de vaqueta por luvas de procedimento
6 - “pá de forno”
7 - o paciente alinhado corretamente. |
| Extração com veiculos sobre 4 rodas
Para extração ..0.., são necessários, no mínimo, ..1..
socorristas. Não havendo este efetivo disponível, opte pela ..2..
Aborde o paciente pela ..3... Importante ressaltar que o veículo somente poderá ser acessado pelo socorrista caso ..4..
Outro socorrista entra no veículo e remove o encosto de cabeça
Aplique o colar cervical no paciente e defina quanto à ..5..
Um dos socorristas imobiliza a ..6.., enquanto o outro abaixa o encosto do banco do paciente
CONTINUA NOS OUTROS CARDS COM RETIRADA NOS DIVERSOS ANGULOS | 0 - sem KED
1 - 5
2 - retirada rápida
3 - frente
4 - esteja devidamente estabilizado
5 - utilização ou não do KED;
6 - região torácica do paciente |
| Extração com veiculos sobre 4 rodas - 0°
Com o banco abaixado, posicione a prancha longa e deite o paciente sobre ela
Arraste o paciente para cima, extraia-o do veículo pelo ..1.. e o coloque-o ao solo
Extração com veiculos sobre 4 rodas - 30° com ou sem KED
São necessários ..4.. socorristas
Para realizar a extração a 30° de um paciente que esteja sentado no interior de um veículo de 4 portas e sobre 4 rodas, na maioria das vezes, não é necessário
realizar nenhum tipo de ..2..
Com o banco abaixado, posicione a prancha longa
Deite o paciente sobre a prancha longa
Se possível, passe uma perna do paciente para o outro lado. Realize movimentos no paciente para que seja
posicionado sobre a prancha longa
Extraia o paciente do veículo pela ..3.. e o coloque-o no solo
Em ambos os casos:
Sendo possível, ao retirar o paciente do veículo, pode-se conduzi-lo diretamente para a viatura
Faça a reavaliação primária e a avaliação secundária do paciente, em seguida, imobilize-o e transporte para a viatura. | 1 - porta malas
2 - corte do veículo
3 - porta atras do motorista
4 - 5 |
| Extração com veiculos sobre 4 rodas - 60°
Com o encosto do banco ..1.. abaixado, posicione a prancha longa no lado contrário à localização do paciente, na porta traseira
Um socorrista segura os membros inferiores do paciente, enquanto os demais imobilizam tórax e cervical e, em
conjunto, realizam 2 movimentos: ..2.. e ..3..
Nesse momento, um socorrista assume ..4..
Extraia o paciente do veículo e coloque-o ao solo
Sendo possível, ao retirar o paciente do veículo, pode-se conduzi-lo diretamente para a viatura.
Faça a reavaliação primária e a avaliação secundária do paciente, em seguida, imobilize-o e transporte para a viatura. | 1 - do lado oposto
2 - giro a 60°
3 - colocação do paciente sobre a prancha longa
4 - a cervical de forma que facilite as demais movimentações. |
