| Vaisiaus būklės tyrimai nėštumo metu (8) | 1. VŠR 2. vaisiaus judesių skaičiavimas 3. GDA 4.UG 5. KTG NST 6. amnioskopija 7. biofizinis profilis 8. v ir gimdos kraujotakos tyrimas dopleriu. |
| DR C BRA V A D O | DR - įvertinit riziką
C - sąrėmiai (1-10min)
BRA - bazinis dažnis
V - variabiliškumas (6-25k)
A - akceleracijos (15/15)
D - deceleracijos
O - įvertinimas (nts reaktyvus, ne. ktg norma, abejotina, patologinė) |
| Ultragarsas | 11+0 - 13+6sav. 18-20sav. 41sav |
| BGS | B grupės hemolizinis streptokokas 35-37+6sav. |
| Rh | Nustatomas 1mo apsilankymo metu iki 13sav. 27+0–28+6 savaitę Rh D antikūnų nustatymas netiesioginiu Kumbso metodu, kai moters Rh (–), o vyro Rh (+).
Jeigu nerandama Rh D antikūnų, 28+0–30+6 nėštumo savaitę suleidžiama anti-D imunoglobulino. Suleidus anti-D imunoglobulino, toliau antikūnai netiriami. |
| Iki 13+6sav. kraujo tyrimai | Kraujo (Hb, leukocitai, trombocitai, Ht); kraujo grupės ir Rh nustatymas; Rh D antikūnų nustatymas, kai moters Rh (–), o vyro Rh (+); dėl sifilio (RPR); dėl ŽIV; dėl hepatito B (HBsAg); dėl glikemijos; gliukozės tolerancijos mėginys (toliau – GTM) pagal 2 glikemijų vertinimą. |
| Iki 13+6sav. šlapimo tyrimai | Šlapimo tyrimas (baltymas, leukocitai, eritrocitai, gliukozė, ketonai, nitritai, lyginamasis svoris); šlapimo pasėlio tyrimas besimptomei bakteriurijai nustatyti. |
| Specialistų konsultacija iki 13+6sav. | Gydytojas akušeris ginekologas 11+0 –13+6 nėštumo savaitę; Gydytojas odontologas; Endokrinologas, jei įtariamas nėščiųjų ar cukrinis diabetas; Gydytojas akušeris ginekologas, kai yra didelės rizikos nėštumas; Šeimos arba vidaus ligų gydytojas, jei nėščioji lankosi pas gydytoją akušerį ginekologą ar akušerį. |
| Pirmo apsilankymo metu | Anamnezė; arterinis kraujo spaudimas; kūno masės indeksas; siūloma skiepytis nuo gripo. |
| VŠR IR GDA | Kiekvieno apsilankymo metu, nuo 24 savaitės |
| GTM | Pirmo apsilankymo metu, jei daugiau nei 6.1 daroma dviejų taškų. 24-28sav daroma trijų taškų, jei nebuvo nustatytas diabetas.
Normos:
1t. - iki 5.1
2t. - 10 (75g gliukozė)
3t. - 8.5 (75 gliuk.)
Jei nevalgius glikemija 5.1-6.9 (nėščiųjų diabetas), jei daugiau nei 7 (įtariamas cukrinis diabetas) |
| Tyrimai kiekvieno absol apsilankymo metu | AKS, šlapimo tyrimas |
| Šlapimo pasėlis | Pirmo apsilankymo metu, kartojamas 12-16sav. jei buvo rasta nitritų |
| Folio rūgštis | Naudojama kasdien pirmame nėštumo trečdalyje, 0,4mg. |
| Nėščiųjų anemija | konstatuojama, kai Hb l ir ll trečdaly mažiau nei 110 g/l ir ll trečdaly kai mažiau nei 105 g/l. |
| 14+-28+6sav tyrimai | Kiekvieno apsilankymo metu: AKS; gimdos dugno aukščio matavimas nuo 24+0 savaitės; VŠR vertinimas nuo 24+0 savaitės; šlapimo tyrimas (baltymas, leukocitai, eritrocitai, gliukozė, ketonai, nitritai, lyginamasis svoris). 27+0–28+6 savaitę Rh D antikūnų nustatymas netiesioginiu Kumbso metodu, kai moters Rh (–), o vyro Rh (+). GTM pagal 3 glikemijų vertinimą 24+0–28+6 savaitę. |
| 14+0-28+6 sav. Specialistų konsultacija | Gydytojas akušeris ginekologas 18–20 nėštumo savaitę; Endokrinologas, jei įtariamas nėščiųjų diabetas; Gydytojas akušeris ginekologas, kai yra didelės rizikos nėštumas. |
| 29+0-40+6sav. Tyrimai | Kiekvieno apsilankymo metu: AKS; gimdos dugno aukščio matavimas; VŠR vertinimas; šlapimo tyrimas (baltymas, leukocitai, eritrocitai, gliukozė, ketonai, nitritai, lyginamasis svoris). 32+0 – 34+6 nėštumo savaitę atliekami tyrimai: kraujo (Hb, leukocitai, trombocitai, Ht); dėl sifilio (RPR); dėl ŽIV. Nuo 36+0 nėštumo savaitės – vaisiaus padėties vertinimas. |
| 29+0-40+6sav. Specialistų konsultacija | Gydytojas akušeris ginekologas 35+0–37+6 nėštumo savaitę; Gydytojas akušeris ginekologas, kai yra didelės rizikos nėštumas. |
| 29+0-40+6sav. Atliekami veiksmai | Nustačius vaisiaus sėdmenų pirmeigą ir esant sąlygoms, atliekamas išorinis vaisaus apgręžimas – pirmą kartą gimdančioms nuo 36+0 nėštumo savaitės, o pakartotinai gimdančioms – nuo 37+0 nėštumo savaitės. Įvertinami naujagimių B grupės streptokoko (BGS) infekcijos rizikos veiksniai, jų nesant 35+0–37+6 nėštumo savaitę ištiriamas pasėlis BGS nustatyti. |
| Suėjus 41+0sav. Veiksmai | Gydytojas akušeris ginekologas konsultacija. 1. Kardiotokograma. 2. Ultragarsinis tyrimas.3. Priimamas sprendimas dėl kito apsilankymo ar hospitalizavimo. |
