| Quais sao os grupos alvo que apresentam mais casos de HIV? | HSH
Trans
Usuarios de Drogas EV
Profissionais do sexo |
| Pacientes HIV+ com carga viral indetectavel transmitem HIV? | NÃO |
| O que é a PEP (Profilaxia Pos Exposição)? | Realizada em até 72h apos exposição
TDF (Tenofovir)/3TC (Lamivudina)/DTG (Dolutegravir) 28 dias
Violencia sexual, acidentes
Altamente eficaz, tratamento de urgencia |
| O que é a PrEP? | Antiretroviral (Truvada)
TDF/FTC
Quando usado diariamente apresenta praticamente 100% de eficácia
Utiliza para pacientes vulneraveis |
| Quais os principais reservatorios no corpo onde ficam latentes os virus HIV? | SNC
Genitais
GALT |
| Em relação aos testes diagnosticos de HIV, qual detecta mais precocemente? E qual a ordem de positividade dos outros? | 1º Carga viral - RNA -1 sem
2º BLOT - proteinas (P24) - 2-3 sem
3º ELISA - Anticorpos - 4 sem |
| Quais as caracteristicas do exame ELISA? | Imunoensaio (ELISA) é 4ª geração, pesquisa P24 e Anticorpos anti-HIV
Tem janela de 15-30 dias
Sens e Especificidade 99% |
| Quais situações podem vir com ELISA falso-positivo? | Gestantes
Doença auto imune
Chagas, parasitose
Imunizações/sifilis |
| Qual é o teste rapido para HIV? | ELISA rápido - Imunoensaio simples
Punção digital ou saliva
Sensiveis e especificos 99%
Não sao confirmatorios |
| Como se faz o diagnostico de HIV? | 2 testes rápidos de fabricantes diferentes positivos - apos isso tem que encaminhar para fazer teste CONFIRMATORIO CARGA VIRAL e CONTAGEM DE CD4
Carga viral >5000 copias = confirmado
Carga viral <5000 copias -> western blot e repetir em 4sem |
| Quais os principios gerais do tratamento do HIV? | Associar 3 drogas
2 classes diferentes
Com a menor toxicidade possivel
Pra sempre |
| Quais sao os antirretrovirais Inibidores da Transcriptase Reversa? | Tenofovir (TDF)
Efavirenz (EFV)
Lamivudina (3TC)
Abacavir |
| Quais sao os antirretrovirais Inibidores da Protease? | Darunavir
Atazanavir |
| Quais sao os antirretrovirais Inibidores da Integrase? | Raltegravir
Dolutegravir (DTG) |
| Quais sao os dois esquemas de escolha para o tratamento inicial do HIV? | TDF/3TC/DTG
TDF/3TC/EFV |
| O que é a sindrome da reconstituição imunologica? | No inicio do tratamento ocorre um boost do sistema imunologico e pode fazer aparecer sintomas de doenças ate entao latentes, piora paradoxal. |
| O que pode mudar no tto quando tratando TB concomitante? | Raltegravilr/EFV/ DTG dose dobrada |
| O que nao pode usar na mulher gravida ou que pode engravidar? | Dolutegravir - malformação do tubo neural |
| Qual a definição de falha de tto? | CV detectavel acima de 500 cópias após 6 meses |
| Quais infecções pulmonares oportunistas acometem o paciente com:
CD4<200
CD4>200 | CD4<200: Pneumocistose, Histoplasmose, CMV, TB
CD4>200: Pneumococo, TB |
| Qual quadro classico de paciente com pneumocistose e conduta? | HIV+ sem tto ou Moniliase oral sem teste ainda
Quadro subagudo, dispneia progressiva e febre
RX: Infiltrado intersticial perihilar bilateral
TC: vidro fosco
Teste HIV +
Pesquisa direta em escarro se nao possivel faz cultura pra BAAR e biopsia
EMPIRICO: BACTRIN EV 21D + corticoide (se PaO2<70 gaso) |
| Se o paciente diagnostica o HIV com um quadro de pneumocistose, quando pode começar a TARV? | 1-2 sem apos o Bactrin |
| Qual o principal quadro pulmonar associado ao HIV? | Tuberculose |
| Qual o padrao radiologico de TB no HIV? | PEGADINHA
CD4 alto = Cavitação
CD4<200 = TB miliar
TC: arvore em brotamento |
| O que nao pode usar na coinfecção TB+HIV? | Inibidor de protease + Rifampicina nao pode
Usa TDF/3TC/RAL ou EFV |
| Quando começar a TARV na TB? | CD4<50 - dps de 2 a 4 semanas de tto da RIPE |
| Quais sao as 4 principais doenças neurologicas que acometem pcte HIV+ CD4<200? | Neurotoxoplasmose
Linfoma primario SNC
LEMP
Neurocriptococose |
| Como ocorre a neurotoxoplasmose? Qual a conduta? | Cisto de toxoplasma no cerebro que tem efeito de massa
LCR (se possivel) e TC cranio
Lesao expansiva principalmente em ganglios da base
Sulfadiazina+pirimetamina por 4sem
Se nao melhora na imagem -> LINFOMA PRIMARIO SNC |
| Qual o quadro de neurocriptococose? Qual a conduta | Quadro tipico de meningite em CD4<100
DX com tinta da china
TTO: Punção + anfotericina com fluconazol |
| Qual doença neurologica no HIV ocorre somente com CD4<50? | Linfoma primario de SNC |
| Quais doenças são alvos das profilaxias primarias? Qual o CD4 que indica essas profilaxias? | Pneumocistose (CD4<200) -SMX+TMP (3x sem)
Neurotoxoplasmose (CD4<100) SMX+TMP (diario)
Micobacterium aviu MAC (CD4<50) (Azitromicina 1x sem)
NO MINIMO 3 MESES |
