| Como faz o diagnóstico de HAS? | PA ≥140 X90 2X em consultorio
ou
PA ≥140 X90 + LOA
PA ≥ 180X110 |
| Quantas medidas o paciente deve fazer no MRPA | 3 medidas pela manhã e 3 medidas a noite por 5 dias |
| Medidas de dx de HAS no MAPA
Vigilia:
24h:
Sono: | Vigilia: ≥135x85
24h: ≥ 130x80
Sono: ≥ 120x70 |
| Qual valor de dx de HAS no MRPA? | ≥ 130X80 |
| Qual a definição de hipertensão mascarada? | No consultório fica normal e em casa fica alta |
| Quais valores na classificação na diretriz brasileira de 2020?
Pré hipertenso
HAS Est 1
HAS Est 2
HAS Est 3
Hipertensão sistólica isolada | Pré hipertenso: 130-139 x 85-89
HAS Est 1 ≥140x90
HAS Est 2 ≥160x100
HAS Est 3 ≥180x110
Hipertensão sistólica isolada ≥140 <90 |
| Quais as definições mensuráveis de lesões de órgão alvo? | EMI (Carotidas) >0,9mm
Indice Tornozelo braquial <0,9
Albuminuria 30-300mg
DRC estagio 3
Hipertrofia do VE (mais importante) |
| Quais doenças ja classificam como doença cardiovascular estabelecida? | Aterosclerose (DAC, carotida, periferica)
Cerebrovascular (avc)
Retinopatia grau III (vela) e IV (edema de papila)
DRC estagio IV/V (TFG <30)
IC
DM1 ou 2 |
| Quais são os pctes alto risco? | DCV estabelecida ou equivalente
LOA
≥ 3FR (Resist insuina, obesidade, tabagismo, dislipidemia idade avançada, HF)
Todos os estagio 3
Estagio 2 + FR |
| Quais são as metas terapeuticas para HAS de acordo com a diretriz brasileira 2020? | Baixo risco/ moderado <140x90
Alto risco 120-129 x 70-79
Idosos hígidos 130-139 x 70-79
Idosos frageis 140-149 x 70-79 |
| Quais sao os 4 estágios de retinopatia hipertensiva? | I - Estreitamento arteriolar
II - Cruzamento Arteriola -venula patológico
III - Exsudatos algodonosos ou em chama de vela
IV - Papiledema, perde a diferenciação do nervo optico |
| Quais são os exames de rotina para TODOS os hipertensos? | Urina
Glicemia jejum
K+
Creatinina
CT, HDL, TGL
ECG
Ácido Úrico |
| Quais exames solicitados para avaliar lesão de orgao alvo? | Hipertrofia VE: ECG + ECO
Creatinina (TFG 30-60)
Albuminuria 24h
USG carotida (EMI >0,9)
Indice tornozelo braquial
VOP - Mede diferença na onda de pulso carotido femoral (>10m/s) |
| Quais MEV são orientadas para controle da PA? | IMC <25 (ATÉ 65a)
Dieta DASH, mediterrâneo
Máximo 5g de sal (2g Na)
Maximo 1 dose (M) 2 doses (H) de alcool
Ativ fisica 30min 5-7 dias na semana |
| Quem pode tratar apenas com MEV? | Pré hipertensos <140x90
HAS estagio 1(<160x100) risco baixo ou moderado - tenta por 3-6 Meses, se nao der dai começa com tto farmacológico |
| De acordo com a diretriz brasileira 2020, como inicia o tto farmacologico? | HAS I (baixo ou moderado) = MEV 3-6 meses, se n rolar, Monoterapia com 1a linha (tiazidicos, IECA/BRA, BCC)
HAS I (Alto risco) ou HAS II e III = MEV + Combinação de 2 drogas |
| Quais são as drogas de 1a linha para HAS? | Tiazidicos: HCTZ, Clortalidona, Indapamida
BCC: Anlodipino e nifedipino / Diltiazem e verapamil |
| Quais são os efeitos colaterais dos Tiazidicos? | Hipo Na+ e K+
Hipovolemia
Aumenta o calcio sérico
Em doses altas aumenta Glicemia e Colesterol
AUMENTA O ACIDO URICO
AUMENTA CA DE PELE NÃO MELANOMA |
| Qual a diferença entre os BCC? | Diidropiridínicos: anlodipino e nifedipino
Fazem vasodilatação, ajudam como antianginosos
Não diidropiridinicos: Diltiazem e verapamil
Ação bradicardizante, ajudam nas arritmias |
| Quais as principais indicações do IECA/BRA? | ICFER
Pós IAM
HVE
DM (proteinuria) |
| Quais as contraindicações do IECA/BRA? | TFG <30
K+> 5,5
Gravidez |
| Quais as indicações dos Betabloqueadores? | Enxaqueca
ICFER
Hipertireoidismo
Angina |
| Contraindicações dos Betabloqueadores | Bradiarritmias
Broncoespasmo |
| Qual medicação anti-hipertensiva não deve ser utilizada num pcte com DPOC / ASMA? Porque? | Propranolol
Porque não é bloqueador Beta 1 especifico, então pode agravar broncoespasmo |
| Quais as indicações da espironolactona? | ICFER
Hiperaldosteronismo primario
HAS resistente |
| Quais efeitos colaterais da espironolactona? | HiperK+
Ginecomastia |
| Quais as indicações da furosemida? | TFG<30
Edema |
| Quais anti hipertensivos são da classe alfa 1 bloqueadores? | Tansulosina e Doxazosina
Indicados para HPB, fazem hipotensão postural |
| Quais anti-hipertensivos sao alfa 1 agonistas? | Clonidina e Metildopa
Indicados para abstinencia alcoolica e gestantes, tem ação central, pode causar boca seca, alteração do sono, habito intestinal.
Pode causar anemia Hemolitica |
| Quais medicamentos anti-hipertensivos podem ser utilizados em TFG<30 | Furosemida
Vasodilatadores diretos: Hidralazina e Minoxidil |
| Qual anti hipertensivo pode causas sintomas de cefaleia, taquicardia e sindrome Lupus-like com sintomas cutaneos tipo rash malar? | Hidralazina |
| Qual anti-hipertensivo tem relação com Derrame pericardico e hirsutismo? | Minoxidil |
