| Como manejar a ascite na hipertensao portal? | Restrição de sódio + Diureticoterapia Espironolactona e Furosemida |
| Como manejar a ascite na hipertensao portal? | Restrição de sódio + Diureticoterapia Espironolactona e Furosemida |
| Como manejar a ascite na hipertensao portal? | Restrição de sódio + Diureticoterapia Espironolactona e Furosemida |
| Qual a definição de Peritonite Bacteriana Espontanea
e da Peritonite Bacteriana Secundária? | Peritonite Bacteriana Espontanea : ≥ 200 neutrofilos + Cultura monobacteriano
Peritonite Bacteriana Secundária : ≥ 250 neutrofilos *as vezes>2000 + Cultura polimicrobiana + Proteinas, LDH e glicose |
| Qual a etiologia da PBE? | Quando por:
Cirrose = E. coli
Sd Nefrótica = Pneumococo |
| Qual o tto de PBE? E qual a diferença na conduta da PBS? | ATB empírico = Cefalosporinas de 3ª ou largo espectro
Albumina para profilaxia de SHR
Paracentese de controle em 48h
PBS: Fazer TC e pedir avaliação da CX |
| Como e quando se faz profilaxia para PBE? | Após Hemorragia digestiva alta = Ceftriaxone 3-5d ou Norfloxacino
Proteina <1g/dL no liquido ascitico ou <1,5 no CHILD C e Após episodio de PBE
Norfloxacino diario enquanto tiver ascite |
| Como diagnosticamos Sindrome Hepatorrenal? | Paciente cirrotico + ascitico com disfunção renal aguda:
Creatinina aumentando ≥ 0,3mg/dl em 48h
ou
Creatinina aumentando ≥ 50% em 7 dias |
| Como tratar a SHR? | Tira diureticos e drogas nefrotoxicas, adm Albumina, afastar doenças cronicas e choque
Se Cr<1,5 = volume
Se Cr>1,5 = Vasoconstrictores -> Terlipressina e albumina |
| Qual a terapia definitiva para SHR? | Transplante hepatico |
| Qual a principal causa da Encefalopatia Hepatica? | neurointoxicação por Amonia |
| Quais medicações podem precipitar encefalopatia hepatica? | Diureticos e Benzodiazepinicos |
| Como se classificam os graus de encefalopatia hepatica? | Mínima = Só dx com teste psicometrico
I = Lentificação e incoordenação
II = Desorientado agressivo + FLAPPING
III = Sonolencia e hiperreflexia
IV = COMA e hiporreflexia |
| Qual o tratamento para encefalopatia hepatica? | 1º Identificar e tratar fator precipitante (Infecção, meds, constipação, Hemorragia digestiva)
2º Suporte geral e nutricional (proteina + carboidrato)
3º Diminuir amonia = LACTULOSE, Neomicina, Rifaximina |
| Qual a definição de hipertensao portal? | Gradiente de pressao >5mmHg na veia porta |
| Quais as principais causas:
Pré Hepatica
Intra Hepatica
Pós Hepatica | Pré Hepatica: Trombose veia porta ou esplancnica
Intra Hepatica: Esquistossomose (pre sinusoidal), Cirrose (sinusoidal), Doença hepatica veno-oclusiva (pos sinusoidal)
Pós Hepatica: Budd-Chiari, Cardiopatia direita/ICC |
| Quais caracteristicas que sempre deve pensar em trombose esplancnica? | Hipertensão portal segmentar
Varizes gástricas isoladas |
| Qual a pressão na veia portal necessaria para causar:
Hipertensão portal
Varizes
Sangramento varicoso
PBE | Hipertensão portal ≥ 5mmHg
Varizes ≥ 10mmHg
Sangramento varicoso ≥ 12mmHg
PBE ≥ 25-30mmHg |
| Como avaliar se um paciente tem ou não hipertensão se ele nao apresenta sinais clinicos? | Hepatopata cronico + Fibroscan + Plaquetas:
Fibroscan <20kPa + Plaq >150.000 = Acompanhamento anual
Fibroscan >20kPa + Plaq <150.000 = EDA |
| Qual a profilaxia para sangramento de varizes esofagicas? | Pequenas = Betabloqueador
Medias/grossas = Betabloqueador +Ligadura |
| Quais betabloqueadores podem ser utilizados para profilaxias de sangramento por varizes esofagicas? | Propranolol e Nadolol
Carvedilol nao pode se ja sangrou antes |
| Como trata a Hemorragia Digestiva Alta por varizes? | 1º Estabiliza
2º Vasoconstricção esplancnica = TERLIPRESSINA
3º EDA em até 12h |
| Como definir a etiologia da ascite? | Gradiente Albumina Soro-Ascite
GASA ≥ 1,1 Proteinas baixas no LA, ICC e Hipertensao portal
GASA <1,1 Proteinas altas no LA, Doença peritoneal e sindrome nefrotica |
| Como manejar a ascite na hipertensao portal? | Restrição de sódio + Diureticoterapia Espironolactona e Furosemida |
