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level: Enfermedades vía respiratoria alta

Questions and Answers List

level questions: Enfermedades vía respiratoria alta

QuestionAnswer
Estudio complementario de sinusitis crónicaTAC de cavidades paranasales Rinoscopía
Tratamiento de rinitis alérgica moderada/severa o persistente- Glucocorticoide en inhalador nasal (Fluticasona o beclometasona, 2 puf en cada orificio 2 veces al día en dosis máxima) - De no ser suficiente, asociar desloratadina 5mg 1 vez al día
Cuáles son las dos etiologías de las infecciones respiratorias altas y cuál es la más prevalente- Viral, la más prevalente. BONUS: compromete más de un segmento - Bacterianas
Desde dónde a dónde pueden comprometer las infecciones respiratorias altas?Desde la nariz hasta los bronquios
Cómo se propagan los virus?Por vecindad
Qué virus producen las IRA? Nombre al menos 3Rhinovirus Adenovirus Mixovirus Coronavirus VRS Mecapneumovirus
Cómo se pueden presentar las IRA viralesResfrío común Gripe Faringitis aguda Laringitis aguda Bronquitis aguda
Cuánto dura normalmente una IRA viral?No más de una semana. 5 días normalmente
Cuáles pueden ser los síntomas predominantes en una IRA viralOdinofagia y/o disfagia Disfonía y/o tos irritativa Tos con o sin expectoración Síntomas generales como fiebre, mialgias, artralgias, astenia y adinamia Rinitis con o sin odinofagia y sin fiebre
Medidas generales de tratamiento de IRA viralReposo relativo y controlar y anotar temperatura 4 veces al día
Medidas específicas de tratamiento de IRA viralParacetamol (si hay cefalea, mialgia, artralgia, fiebre > 38) de 500 mg hasta 4 veces al día AINES (si hay odinofagia intensa o afonía). No usar por más de 72 hrs por 1-2 veces al día
Definición de rinitisPresencia paroxística de uno o más de los siguientes: Secreción nasal Estornudos Congestión nasal Prurito nasal
Tipos de rinitisAlérgica, no alérgica, mixta, otras
Factores predisponentes de rinitis alérgicaasma y eczema
Patologías asociadas a rinitis alérgicasinusitis, asma, conjuntivitis alérgica y dermatitis atópica
Factores de riesgo de rinitis alérgicaatopia, sexo masculino, nacer en primavera, exposición a humo de tabaco, exposición a alértenos intra-domiciliarios
Clasificación según periodo de la rinitis alérgicaIntermitente Estacional Persistente
Clasificación según severidad de la rinitis alérgicaLeve Moderada/severa
Aspecto de la mucosa nasal en rinitis alérgicaEdematosa y pálida
Cómo se hace el diagnóstico de una rinitis alérgicaClínica
Cuándo hacer un test cutáneo o prick test en rinitis alérgica?1. Cuando el diagnóstico clínico no es claro 2. Persistencia de síntomas o respuesta clínica insuficiente a corticoides tópicos 3. Coexistencia de asma y/o sinusitis aguda 4. Interés de evitar el contacto con alérgenos responsables
Diagnósticos diferenciales de rinitis alérgicaRinitis no alérgica Sinusitis aguda y crónica Rinitis medicamentosa
Tratamiento de rinitis alérgica leve o intermitente- Glucocorticoide en inhalador nasal (Fluticasona o beclometasona, 2 puf en cada orificio 1 vez todas las noches) - Alternativo: antihistamínico en inhalador nasal o desloratadina 5mg 1 vez al día vía oral
Tratamiento de rinitis alérgica moderada/severa o persistente- Glucocorticoide en inhalador nasal (Fluticasona o beclometasona, 2 puf en cada orificio 2 veces al día en dosis máxima) - De no ser suficiente, asociar desloratadina 5mg 1 vez al día
Porqué se produce rinitis no alérgicaPor presencia crónica de: Descarga nasal anterior y/o posterior Congestión nasal
Que diferencia la rinitis no alérgica de la alérgicaDebut más tarde en la vida Importante congestión nasal y descarga posterior Ausencia de prurito nasal y ocular (no conjuntivitis alérgica) Ausencia de estornudos
Factores precipitantes de rinitis no alérgicaInhalación de humo de tabaco y sustancias químicas Exposición a cambios de temperatura Ingesta de bebidas alcohólicas
Clasificación de rinitis no alérgicaVasomotora y gustatoria
Que caracteriza la rinitis no alérgica vasomotoraSíntomas intermitentes de congestión nasal y/o descarga nasal acuosa como reacción a inhalación de aire frío, seco, polución y aire acondicionado
Que caracteriza la rinitis no alérgica gustatoriaMediada por el reflejo vagal Precipitada por inhalación o ingesta de alimentos condimentados o calientes o picantes
Qué dar a pacientes con rinitis no alérgica que tienen importante congestión nasal? Cuándo esto está restringido?Vasoconstrictor inhalador tópico como iliadin o En compuestos orales con pseudoefedrina como nastizol Restringido en HTA, arritmias e IC
Qué es la rinitis mixta?Combinación de las dos formas de rinitis. La más común en adultos
Por qué se caracteriza la rinitis mixta?Descarga posterior, odinofagia, tos, disfonía por el reflujo gastroesofágico
Cuál es la etiología de la faringitis aguda?- Virus: adenovirus, rhinovirus, coronavirus, parainfluenza, influenza, EBV, CMV, herpes simple, VIH reciente - Bacterias: S. beta hemolítico grupo A, S. grupo C y G, Neisseria gonorrhoeae y Mycoplasma Pneumoniae
Síntomas generales de la faringitis aguda viralMialgias, astenia, con o sin fiebre (37.5-38.5)
Síntomas locales de la faringitis aguda viralodinofagia espontánea, disfagia lógica
Qué hallazgos se pueden encontrar al examen físico de una faringitis aguda viralFaringe enrojecida Hipertrofia tonsilas Exudado blanco en una o ambas amígdalas Adenopatías cervicales uni o bilaterales
Cómo es el diagnóstico de la faringitis aguda viral?Clínico
Medidas generales de tratamiento de la faringitis aguda viralReposo relativo Mascarilla Evitar proximidad con terceros por 72 horas
Medidas específicas de tratamiento de la faringitis aguda viralParacetamol 500 mg por 2-3 veces al día Naproxeno sódico 275 mg 2 veces al día por 2-3 día si la odinofagia es intensa
Repertorio y prevalencia de la faringoamigdalitis aguda por SBA o Estreptococo pyogenesRepertorio: mucosa nasal, mucosa faríngea y piel Prevalencia: niños y adolescentes
Clínica de faringoamigdalitis aguda por SBAComienzo brusco, fiebre alta, cefalea, fotofobia, odinofagia intensa, astenia, adinamia y disfagia lógica. BONUS: dolor abdominal, náuseas y vómitos en niños
Qué encontrar al examen físico de la faringoamigdalitis aguda por SBA (nombre al menos 5 hallazgos)Congestión conjuntival Rubor facial Piel caliente y sudorosa Desorientación Letargo Faringe enrojecida Hipertrofia tonsilar Exudado blanco Petequias en el paladar Úvula congestiva Adenopatías cervicales uni o bilaterales Eritema máculopapuloso fino en axila e ingle
Complicaciones no supurativas de la faringoamigdalitis aguda por SBAFiebre reumática Glomerulonefritis aguda Escarlatina Artritis reactiva
Complicaciones supurativas de la faringoamigdaltitis aguda por SBACelulitis y Absceso (peritonsilar, paladar, retro-faringe) Otitis media Sinusitis aguda Bacteremia
Cuándo se hace diagnóstico clínico-microbiológico en pacientes con faringoamigdalitis aguda por SBA?1. Pacientes con faringitis sin síntomas ni signos de infección viral 2. Sujeto expuesto a contagio intrafamiliar o colegio 3. Sospecha de fiebre reumática o GNA
Tipos de infección de faringoamigdalitis aguda por SBA. ¿Cuáles requieren tratamiento?Activa Persistente Recurrente Portación crónica Requieren tratamiento los primeros 3
Medidas generales para faringoamigdalitis aguda por SBAReposo absoluto por 48-72 horas Régimen completo blando Líquidos 1,2-2 litros en 24 horas Control y anotación de temperatura 4 veces al día Paracetamol 500mg Naproxeno sódico 275mg
Medidas o tratamiento específico para faringoamigdalitis aguda por SBAPenicilina - P. Benzatina 1,2 millones U.I.M por 1 vez intramuscular - P. vía oral 500mg por 3 veces al día por 10 días - Amoxicilina 500mg por 3 veces al día por 10 días
Qué dar en una faringoamigdalitis aguda por SBA frente a alergia a la penicilina?- Cefalosporinas de primera generación como Cefadroxilo de 500mg por 2 veces al día por 10 días - Macrólidos: Azitromicina 500mg 1 vez al día por 5 días; Claritromicina 500mg 2 veces al día por 10 días
Definición de sinusitis o rinosinusitisProceso inflamatorio de la mucosa nasal y de uno o más senos paranasales
Clasificación según evolución de la sinusitisAguda Subaguda Crónica
Clasificación según etiología de la sinusitisViral Bacteriana
Factores de riesgo de sinusitisEdad > 40 Rinitis alérgica Tabaquismo Asma Atopias Natación Enfermedad dental o periodontal Inmunodeficiencia
Sintomas de la sinusitis, nombre al menos 5Congestión y obstrucción nasal Descarga nasal purulenta Tos seca o productiva Cefalea Astenia y adinamia Hiposmia Fiebre no significativa Dolor o malestar facial a nivel de algún maxilar Malestar auditivo
Cómo saber si una sinusitis es viral o bacteriana, ya que su sintomatología es la misma?Por la evolución y duración. BONUS: viral 5-7 días y bacteriana más de 10 días
Qué hallazgos hay al examen físico de sinusitisEn las fosas nasales: edema de mucosas y descarga purulenta anterior En faringe: congestiva y descarga posterior
Complicaciones de la sinusitis aguda bacterianaCelulitis orbital Absceso sub-periostio Osteomielitis del seno paranasal Meningitis aguda Absceso intracraneano Trombosis séptica del seno cavernoso
Cómo es el diagnóstico de una sinusitis aguda no complicada?Clínico
Cuando se sospecha de una sinusitis aguda bacteriana?- Síntomas por más de 10 días sin mejora - Comienzo con síntomas severos (descarga nasal purulenta y dolor facial) y/o fiebre sobre 39 por 3-4 días seguidos - Aparente sinusitis aguda viral que mejora y luego recae y empeora después del 6-7 día
Tratamiento de sinusitis aguda viralParacetamol Descongestionante nasal oral Reposo relativo
Tratamiento específico de la sinusitis aguda bacteriana no complicadaAntibiótico Asociación amoxicilina/clavulánico de 875/125mg 2 veces al día por 10 días como primera línea Cefalosporina como segunda línea, con cefpodoxima de 200mg o moxifloxacino 400mg
Definición de sinusitis crónicaInflamación de la mucosa nasal paranasal mayor a 12 semanas que exige al menos dos se los siguientes: Descarga nasal purulena Dolor facial Obstrucción nasal Hiposmia
Estudio complementario de sinusitis crónicaTAC de cavidades paranasales Rinoscopía