| ¿Cuales son las contraindicaciones para trasplante hepático? | Abuso de alcohol
VIH
Cáncer extra hepático
Organos además del hígado fallando |
| ¿Que manifestaciones iniciales e inespecíficas tienen los pacientes con cirrosis? | Fatiga
Debilidad
Prurito
Anorexia |
| ¿Cuales son las manifestaciones clínicas de la cirrosis? | Eritema palmar (respeta el centro de la palma)
Nevus en araña en torax y cara
Hipogonadismo
Atrofia testicular
Ginecomastia
Cabeza de medusa
Soplo (cruvelier baumgarden)
Uñas de Terry (zona de arriba de la uña se vuelve como francés oscuro)
Asterixis
Acropaquia |
| ¿Con que herramientas se puede diagnosticar cirrosis? | Puntaje de Bonacini >7 (mira plaquetas, relación ALT AST y INR)
Indice Lok
Relación AST/ALT |
| ¿Con que imagen diagnostico cirrosis? | Ecografía
Hígado muy brillante en comparación con la corteza renal
Ascitis |
| ¿Cuanta es la hipertensión portal clinicamente significativa? | Gradiente de presión venosa hepático >10mmHg |
| ¿Cuales son las 3 grandes escalas de clasificación para cirrosis? | Child Pugh
MELD
MELD Na |
| ¿Que criterios mira el Child Pugh? | Bilirrubinas (mas de 3, menos de 2)
Albúmina (menos de 2.8 y mayor a 3.5)
Tiempo de protrombina (mas de 6 o menos de 4)
Encefalopatía
Ascitis |
| ¿Que significa Chlid A, B y C? | A cirrosis compensada (levemente severo)
B cirrosis con compromiso funcional significativo (moderadamente severo)
C cirrosis descompensada (cirrosis de mayor severidad) |
| ¿Para que sirve el MELD? | Priorizar transplante
Mínimo 6 puntos, máximo 40 |
| Si el MELD es mayor a 11 calculo... | El MELD Na |
| ¿Cuales son los pilares de manejo de la cirrosis? | Manejar la causa
Terapia nutricional y de soporte
Tamizaje y monitoreo de complicaciones
Manejo de complicaciones |
| ¿Cuando hay que hacer tamizaje para várices esofágicas a un paciente cirrótico y con que? | En el primer año
Si hay descompensación, dentro de 3 meses
Si hay hallazgos repetir anual |
| ¿Como se hace el tamizaje de carcinoma hepatocelular en paciente cirrótico? | Eco cada 6 meses |
| ¿Cuando debe transplantarse un paciente? | MELD mayor de 15
Descompensación |
| ¿Cuales son las contraindicaciones para trasplante hepático? | Abuso de alcohol
VIH
Cáncer extra hepático
Organos además del hígado fallando |
