| ¿Cuales son los pasos para abordar con neuroinfección? | 1. Inmonocompetente o inmunocomprometido
2. SNC o SNP
3. Si es de SNC puede ser meningitis, encefalitis (casi siempre viral), focalización (abseso o problema vascular), mielopatía (virales)
4. Si es periférico siguen siendo los virus los principales causantes |
| ¿Cuales son los síntomas de la meningitis? | Cefalea
Fiebre
ALteración de la conciencia
Signos meniníngeos
3 de 4 ya da diagnóstico |
| ¿Cuales son los agentes etiologicos mas frecuente en inmunocompetentes en meningitis? | S. pneumoniae, N. meningitidis y H. influenzae |
| ¿Los signos meningeos son sensibles? | No |
| A penas tenga sospecha de meningitis empiezo... | Antibiotico |
| ¿Cual es la única prueba diagnóstica de meningitis? | Punción lumbar, pero no debe retrasar el tratamiento
Recomendado hacer siempre imagen |
| ¿Como es el LCR de un paciente con meningitis? | Pleocitosis 100-500
Disminución de glucosa |
| ¿Que examen descarta la meningitis bacteriana? | LACTATO
Si está menos de 3.5 DESCARTO |
| ¿Que signos meningeos hay? | Fotobia intensa
Levinson: lleva el mentón al pecho y abre la boca
Brutsinski: flexion de las rodillas
Kerling: se flexiona la rodilla y si hay dolor lumbar es positivo
Yolt (mas sensible): dolor al movilizar la cabeza) |
| ¿Cual es el tratamiento de la meningitis empirico? | CEXTRIAXONA 1G CADA 12 + VANCOMICINA |
| ¿A que personas se les da tratamiento profilactico para meningitis? | Paciente con meningococo a contactos estrechos |
| Ademas de antibiotico, ¿Que mas debemos poner en meningitis? | Coricoide: dexametasona 0.15mg NO MEJORAN LA MORTALIDAD PERO SI LA HIPOACUSIA POST INFECCIOSA |
| ¿Que es meningitis crónica? | Aquella que dura mas de 4 semanas, pero por otros agentes |
| ¿Que agentes etiologicos dan meningitis cronica? | Tuberculosis, sífilis, hongos |
| ¿Que presentaciones clinicas da la tuberculosis en el SNC? | Meningitis crónica
Absceso cerebral (tuberculoma)
Aracnoiditis espinal |
| ¿Que nos permite hacer la escala de Thwaites o Criterios de Vietnam? | Diferenciar una meningitis bacteriana de una tuberculosa. |
| ¿Como se diagnostica la tuberculosis meningitida? | Criterios de Marais |
| ¿Como es el LCR en un paciente con tuberculosis? | Pleocitosis linfocítica
Glucosa muyy disminuida |
| ¿Como se trata la tuberculosis? | Tetraconjugado: Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida y Etambutol
Corticoide por 8 semanas y se disminuye paulatinamente |
| ¿Que tipo de prueba es mejor hacer para identificar sífilis? | Treponemica |
| ¿Como se trata la sífilis? | Penicilina benzatinica
Cuando hay neurosífilis damos penicilina cristalina por 14 días |
| ¿Cuales son las manifestaciones de neurosífilis? | Meningoencefalitis
Meningo vascular
Paralisis progresiva |
| ¿Que es la borelosis? | Enfermedad de Lyme |
| ¿Cual es el tratamiento del Lyme? | Doxiciclina |
| ¿Cual es la manifestación mas frecuente de Lyme? | Diplegia facial (párálisis facial periférica bilateral) |
| ¿Que manifestaciones son frecuentes en encefalitis? | Cambios comportamentales, alteración del estado de la conciencia y convulsiones |
| ¿Cuales son las encefalitis mas frecuentes? | Epidemicas |
| ¿Como se diganostica encefalitis viral? | Film array de líquido |
| ¿Cual es el tratamiento empirico de la encefalitis viral? | Aciclovir 10mg kilo por 14 días |
| ¿Que medicamentos doy en sospecha de meningoencefalitis? | Ceftriaxona, vanco, corticoide y aciclovir |
| ¿La enfermedad de las vacas locas o priones tiene cura? | No, no tiene tratamiento, no tiene nada y mueren muy rápido los pacientes |
| ¿Cuales son los parásitos que mas generan neuroinfección? | Cisticercosis, malaria y toxoplasmosis (VIH) |
| ¿Que es la cisticercosis? | La causa mas frecuente de epilepsia adquirida en latinoamerica
NO es por comer cerdo, esta se adquiere del agua |
| ¿Cual es el principal síntoma de cisticercosis? | Convulsión |
| ¿Como se diagnostica la cisticercosis? | ELISA |
| ¿Que se ve en el TAC de un paciente con cisticercosis? | Cielo estrellado |
| ¿Como es la mortalidad de los protozoos? | Muy alta |
| ¿Cual es el protozoo mas grave? | Amebasis
Con cualquier tratamiento |
| ¿Que antecedente tienen los pacientes con amebiasis? | Nadar en aguas no tratadas |
| ¿Con que se diagnostica la malaria cerebral? | Gota gruesa y fondo de ojo |
| Los hongos suelen ser cuadros.... | Crónicos
No llegan solos (mas manifestaciones) por ejemplo en pulmon |
| ¿Cual es la meningitis mas frecuente en pacientes con VIH? | Criptococo |
| ¿Que examen envio si sospecho aspergilus? | Galactomanano |
| ¿Como es la triada del abceso bacteriano? | Cefalea, fiebre y focalización |
