| ¿Que es apnea? | Cese de la respiración por más de 10 segundos que comprometa más del 90% del flujo |
| ¿Que es hipopnea? | Cese de la respiración por más de 10 segundos que comprometa entre el 90%-30% del flujo que venía |
| ¿Cual es el gold standard para el diagnóstico de la apnea? | Polismonografía |
| ¿Que variables miede la polismonofrafía? | ❖ Electromiografía
❖ Electroencefalograma
❖ Electrocardiograma
❖ Saturación de oxígeno
❖ Movimientos de piernas
❖ Movimientos torácicos |
| ¿Que es la apnea obstructiva viendolo desde una polisomnofrafía? | Dejó de respirar pero sigo teniendo movimientos toracoabdominales |
| ¿Que es apnea central en la polismonografía? | Cese de respiración sin patrón respiratorio (no hay ni movimientos abdominales ni torácicos como en la apnea obstructiva) |
| ¿Como es la apnea mixta? | Apnea que comienza central y se vuelve obstructiva |
| ¿Que es hipopnea en la polismnografía? | Disminución del flujo de aire del 30-40% acompañado de una desaturación del 3-4%. El 3% si tiene microdespertar y 4% siendo diagnóstica |
| ¿De que pacientes es típico el patrón de Cheyne Stokes? | Falla cardiaca |
| ¿Cuando se considera que una persona tiene SAHOS? | >15 apneas sin importar si tiene síntomas o 5-15 apneas con síntomas
-Si no tiene síntomas no se considera enfermo |
| ¿Cuales son los síntomas del SAHOS? | -Somnolencia durante el día en exceso
-Sueño no reparador
-Cansancio extremo y deterioro de la calidad de vida |
| ¿Como es la clasifiación de IAH? | Leve: 5-14
Moderado de 15-29
Grave 30-49
Muy grave mayor a 50 |
| ¿Que variables adicionales a la IAH se toman en cuenta para cuantificar la severidad del SAHOS? | IMC
Patología cardiovascular
Tiempo de la noche que el paciente dura con SatO2 menor a 90
Epworth: Escala de somnolencia (10 - 24) |
| ¿Que preguntas contiene la escala de Epworth? | Se queda dormido: sentado leyendo, viendo televisión, manejando, en reuniones sociales |
| ¿Como se trata el SAHOS dependiendo de su severidad? | Leve: Apartaros en dientes
Moderado: CPAP pero enfermedad CV aún no es inminente
Severo: Inminencia de riesgo cardiovascular, porque en los próximos 10 años va a tener hipertensión pulmonar. Se debe impactar en mejorar la saturación |
| ¿Cuales son las consecuencias del SAHOS? | ● HTA
● Enfermedades cardiovasculares
● Arritmia FA
● Muerte súbita
● Cardiopatía isquémica
● Hipertensión pulmonar
● Falla cardiaca
● DM
● Síndrome metabólico
● Cáncer
● Neurodegeneración
● Depresión |
| ¿Para que nos sirve la escala de STOPBANG y que parámetros mide? | Snoring
Tierdness
Observed apnea
Pressure
BMI
Age >50
Neck >40cm
Gender male
Paciente que tenga mas de 3 criterios se le manda polismonografía - Alto riesgo de SAHOS |
| ¿Que permite identificar la nasofibrolaringoscopia en SAHOS? | Obstrucción de la vía aerea superior |
| ¿Como se llama la naso que se le realiza a los pacientes con SAHOS bajo sedación? | DISE |
| ¿Para que se utiliza la cefalometría? | Sospecha de anomalías dentofaciales (alteración en la vía aérea por un mal posicionamiento del desarrollo de la vía aérea) |
| ¿En que se basa la fisiopatología del SAHOS? | Hipoxia intermitente
Cambios en la presión intratorácica
Fragmentación del sueño
Llevan a estrés oxidativo, cambios metabolicos, neuroendocrinos, activación simpática y estado proinflamatorio |
| ¿Que es la poligrafía cardiorrespiratoria? | Polisomnografía simplificada donde se le pone al paciente un holter que tiene pulsoximetro, cánula, y movimiento torácico. Esto nos sirve para saber si el paciente hace apneas y si ronca. Es muy útil para el diagnóstico de la apnea |
| ¿En que partes se hacen las cirugías de otorrino para mejorar el SAHOS? | Nariz, esqueleto maxillofacial, faringe, laringe, lengua |
| ¿Para que sirve la cirugía de nariz en contexto de SAHOS? | -Mejorar la obstrucción nasal y facilitar la adaptación con el CPAP, pero no lo reemplaza
-Mejorar la permeabilidad nasal es mejorar el reflejo nasopulmonar que nos ayuda a aumentar la expansión y el intercambio gaseoso. Paciente se desatura menos |
| ¿Que otras alternativas además de CPAP y cirugía hay para SAHOS? | Dispositivos de avance mandibular |
| ¿Que es el CPAP? | Ferula neumatica que evita el colapso
Se aplica presión positiva para evitar el colapso de la VA |
| ¿Que hay que sospechar en pacientes a quienes no les sirve el CPAP? | Evaluar alteraciones de la epiglotis |
| ¿Que niños con apnea se tratan? | TODOS
Apnea >1 es patológico |
| ¿Cual es el la cirugía predilecta para los niños con SAHOS? | Amigdalectomía |
