| A expensas de cuales 2 cosas aumenta la volemia? | Volumen plasmático 75%
Masa eritrocitaria 25% |
| Qué desciende respecto a hematología en el embarazo | Hematocrito de 42% a 34%
Hemoglobina de 13,7-14 hasta 11-12
Hematíes |
| Qué sucede con la cascada de coagulación en un embarazo normal | Aumenta, hay un estado de hipercoagulabilidad |
| % de aumento de masa de glóbulos rojos | 17% |
| En qué semanas se da una hemodilución relativa | 28-34 semanas |
| Qué es la ferremia o hierro sérico | Estimación del hierro plasmático
Niveles normales 50-150
Se REDUCE en ferropenia |
| Qué es la transferrina | Define la capacidad de transporte del hierro
Normal entre 250-350
AUMENTA en ferropenia y embarazo |
| Qué es el % de saturación de la transferrina | Es el hierro disponible, mide la proporción de transferrina unida a hierro
Normal entre 28% y 35%
Se REDUCE en ferropenia (transferrina >350 con <20% de saturación) |
| Qué es la ferritina sérica | Reflejo de los depósitos de hierro en los macrófagos, con proporción de 1:10
Valores normales 60-200
<30 es marcador de DEFICIENCIA ABSOLUTA de hierro con 100% de especificidad |
| Hematocrito normal en no gestantes y gestantes | No gestantes 40-42%
Gestantes 34% |
| Hemoglobina normal en no gestantes y gestantes | No gestantes 13,7-14
Gestantes 11 |
| Hematíes normal en no gestantes y gestantes | No gestantes 4.500.000
Gestantes 3.200.00 |
| Requerimientos diarios normales de hierro en no gestantes y gestantes | No gestantes 2mg/día
Gestantes 4-6 mg/día |
| Con qué valor de Hb se considera anemia en el embarazo | <11 |
| Qué hacer con una embarazada que llega con Hb <11 | Tratar la anemia: 120mg diarios de hierroe elemental por 3 meses
Control de Hb a las 26 semanas de gestación o 12 semanas posterior a control anterior |
| Qué hacer con una gestante que en control por tratamiento de anemia, vuelve con Hb <11 | Derivación a nivel secundario |
| Qué hacer con embarazada que ingresa con Hb >11 | Suplementación profiláctica: 40mg diarios de hierro elemental |
| Qué hacer con una gestante que viene a control luego de dar suplementación profiláctica de hierro, y llega con Hb >11 (buena) | Mantener 40mg diarios de hierro elemental |
| Qué nivel de Hb debemos exigir en el primer control post parto | 12mg/dl
- Menos 12 indicar tratamiento de anemia con control a los 3 meses
- Si >12, indicar suplementación profiláctica hasta el 3er mes postparto, luego suspender |
| Clasificación de anemia según hemoglobina | Leve 9-11
Moderada 7-9
Severa <7 |
| Clasificación de anemia según hematocrito | Leve 33-27
Moderada 26-21
Severa <20 |
| Niveles de Hb que clasifican como anemia en la embarazada según periodo de gestación | I y III trimestre, <11
II trimestre 10,5
Puerperio, <12 |
| En qué se basan las estrategias de prevención de anemia por deficiencia de hierro | - Modificar la dieta para aumentar el consumo de hierro y de los facilitadores de su absorción al tiempo de intentar disminuir el consumo de inhibidores
- Fortificar los alimentos de consumo habitual con hierro y ácido fólico
- Suplementar con medicamentos que contengan hierro y ácido fólico
- Tratar aquellas infecciones que pueden alterar la absorción de hierro y otros nutrientes (por ejemplo parasitosis). |
| Con qué se recomienda suplementar a todas las embarazadas | 60 MG DE HIERRO ELEMENTAL AL DÍA, desde el momento en que se sospeche el embarazo y hasta el periodo post parto. El tiempo total de suplementación no debiera ser menor a 6 meses |
| Cuanto % aumenta la masa eritrocitaria cuando suplementamos con hierro | 30% |
| Primera línea para anemia leve o moderada (9-11) | HIERRO ORAL |
| Porqué suplementamos con ácido fólico | Para prevenir DTN, la segunda malformación congénita más frecuente |
| Dosis de ácido fólico | 400 ug al día |
