| Quels seuils permettent de détecter l'efforts inspiratoire du patient | °Déclenchement en pression
°Déclenchement en débit
°Déclenchement en fonction du temps |
| Quels seuils permettent de détecter l'efforts inspiratoire du patient | °Déclenchement en pression
°Déclenchement en débit
°Déclenchement en fonction du temps |
| La ventilation mécanique est l'approche de choix pour quelles situations ? | °Insuffisance respiratoire
°SDRA |
| Indications de la ventilation mécanique | °Motifs physiologiques : soutenir les échanges alvéole-capillaire, augmenter le volume pulmonaire, réduire l'effort respiratoire
°Motifs cliniques : renverser l'hypoxie et acidose respiratoire - soulager détresse respi - prévenir/corriger l'atélectasie et fatigue musculaire - permettre utilisation de la sédation ou curare - réduire ;a consommation d'O2 et augmentation de la PIC |
| FR en ventilation mécanique | °Nombres de cycles inspiration/expiration par minute
°Entre 6-20
°Ajustée en fonction du pCO2 désiré (35-45 mmHg) |
| VC ventilation mécanique | °Volume courant
°Volume insufflé au pt à chaque cycle
°Idéalement 6-8mL/Kg
°SDRA 4-6mL/Kg |
| FiO2 ventilation mécanique | °Fraction d'O2 inspiré
°Concentration d'O2 du mélange inspiré par le pt (21-100%)
°Maintenir le + bas possible pour avoir PaO2 en haut de 60mmHg au SpO2 en haut de 92%
°Un nouveau état d'équilibre est atteint 20 minutes après les modifications |
| PEP | °Pression expiratoire positive
°Pression résiduelle maintenir dans les voies respi pendant l'expiration |
| La PEP permet de lutter contre quoi ? | °Collapsus alvéolaire de fin d'expiration
°Augmente le temps d'échange gazeux entre les alvéoles et les capillaires en maintenant les alvéoles ouvertes plus longtemps => éviter atélectasie |
| Effet du PEP sur le système respiratoire | °Hausse de la capacité résiduelle fonctionnelle
°Limite risque atélectasie
°SDRA : augmente la compilliance pulmonaire et baisse l'importance du Shunt intra-pulmoniare
°Augmente le risque de barotraumatisme car augmente la pression moyenne |
| Effet du PEP sur le système cardiaque | °Si IC droite ou hypovolémie : ralentissent hémodynamique
°Si IC gauche : peut avoir des effets + sur la respiration |
| Aide inspiratoire | °Exerce une pression + sur les voies respi durant inspiration qui permet de vaincre la résistance du TET lors de la respiration spontanée
°Augmente le volume courant
°Réduit le travail inspiratoire |
| Alarme de pression maximale | ->Pt lui même (ex: essaye de tousser)
->Ventilateur (ex : TET bouché) |
| Alarme de pression minimale | ->Débranchement du circuit
->Fuite a/n du circuit |
| Quels seuils permettent de détecter l'efforts inspiratoire du patient | °Déclenchement en pression
°Déclenchement en débit
°Déclenchement en fonction du temps |
| Complications de la ventilation mécanique | °Lésions pulmonaire : fuites d'aire (barotraumatisme) - biotraumatisme (Rx inflammatoire de la paroie alvéole)
°Atteinte cardio-vasculaire : effet sur le retour veineux
°Troubles GI : tube gastrique inséré par voies buccales - gonflement du ballonet
°Asynchronie respirateur client
°PAV
°Maladies thromboemboliques veineuse : bas de compression en prévention
°Lésion de pression que ce soit a/n TET ou du corps |
| Trachéotomie | °Si le est client intubé ou prévoit l'être plus de 7 jours |
| Prévention de la PAV | °Pneumonie acquise par ventilateur
°Élévation de la tête de lit à 30°
°Éval quotidienne de la possibilité de sevrer : min sédation - évaluer capacités de respirer sans assistance
°Drainage des sécrétions sous-glottique (EVAC)
° Soins buccodentaires et décontamination orale (chlorex) |
