| Monitorage foetale | ->Coeur foetale
->On le fait durant l'accouchement et avant aussi
->Vérifier que maman est vraiment en travail
->Comment réagis bb pré et post c.u |
| Calendrier des visites | °Toutes les 4 semaines ad 28-30 semaines G
°Toutes les 2 semaines ad 36 semaines G
°Chaque semaine ad accouchement |
| Première visite : feuille #1 | °ATCD : perso, famille, menstruel, G antérieurs
°HDV
°Évaluer la G actuelle et les signes et Sx (céphalée, n°v°, RGO, oedème, etc)
=>Déceller les red flag |
| Dossier obstétrical : feuille #2 | °Examen physique complet
°Détection des FDR
°Établissment de plan de traitement |
| Dossier obstétrical : feuille #3 | °Labo et examen complémentaires
°Incompatibilité RH => Red flag
°Sijets de discussion possible
°Programme Qc de dépistage prénatale |
| Quel sont les labo les plus important en premier lieux ? | °Groupe sanguin de la mère
°Test de coombs indirect
°FSC |
| Programme Qc de dépistage prénatale | °On dépiste la trisomie 13, 18 et 21, plus la trisomie est petite, plus le bb est lourdement handicapé
°Ce programme est offert à tout le monde
=>Population générale : Clarté nucale, test de sang avec marqueur biochimique
=>Population avec FDR : Test génomique nininvasif (TGPNI) - Clarté nucale, test de sang avec marqueur biochimique |
| Infection TORCH | °T : toxoplasmose
°O : other infection : syphylis, hépatite B, VIH, varicelle, parovirus B19
°R : Rubéole
°C : Cytomégalovirus
°H : Herpes simplex virus
=>P-e fait chez la mère (en post-partum)
=>On le fait chez le bb, mais on évite car ça prend trop de sang (10mL) |
| Manoeuvre de Léopold | °Permet d'évaluer la position et la présentation du foetus
°Dès la 28e semaine car bonne grosseur du bb
°Plus diff si obèse ou polyhydraminos |
| Comment faire la manoeuvre | °Vider la vessie, décubitus dorsal, pied appuyer sur le matelas, genoux plier
°Deux mains sur l'abdomen en tout temps
° Noter la forme, consistance et la mobilité de la partie déplacée :
=>Tête dure, ferme et bouge indépendamment du tronc
=>Siège est + mou et bouge en même temps que le tronc
=>Dos est lisse à la palpation
=>Membres donner un aspect bosselé |
| Position foetale, quand est-ce qu'on le fait? | ->Estimation avec la manoeuvre de Léopold en fin de G et avec assurance en salle d'accouchement quand les membranes sont rompues
->Quand on veut aller écouter le coeur foetale
->Des fois on peut utiliser l'écho rapide pour voir la position |
| La postion foetale est déterminée avec quoi ? | -> Orientation foetale
->Partie du corps qui s'engage en premier |
| Repère de présentation foetale | °Céphalique (longitudinale) => La + courante et la + propice à l'accouchement
°Siège (longitudinale)
°Épaule (transverse) |
| Types de présentation | 1. Présentation du sommet : occiput (O), menton (M), Sacrum (S), Acromion (A)
2. Orientation : vers os iliaque droit (ID), ou vers le gauche (IG)
3. La position dans le bassin : antérieur (A), postérieur (P), transverse (T) |
| Présentation du siège | °Siège complet
°Siège décomplété : mode fesses
°Siges décomplété : mode des pieds |
| Présentation de l'épaule | °Présentation transverse
°Présentation acromion |
| Quand est-ce qu'on mesure l'engagement du bb ? | °Si MTPT ou TPT
°Lors de l'accouchement |
| C'est quoi une station ? | °C'est une ligne imaginaire qui relie les épines sciatiques du bassin maternel |
| Qu'elle sont les types de station ? | °Station 0 : le bb est accoté (correspond à la ligne des épines sciatiques)
°Station dans les moins : bb flottant
°Station dans les plus : bb engagé |
| S'il y a une RPM quand bb est encore flottant, on fait quoi ? | °il y a un risque que le cordon sorte
->Important d'aller écouter le CF pour voir comment se porte le bb
°Demander à la maman : combien de semaines de G, s'Il elle sent quelque chose pendre ou sortir d'entre ses jambes, est ce que le médecin lui a donner un chiffre, est-ce qu'elle sent bb bouger, etc |
| Coeur foetale | ->CF
->Fait au doopler entre la 8-12ème semaines ad la fin de la G, voir même durant l'accouchement
->Détermine les rythmes de la FCF normales et anormales => indication du risque de complications foetale |
| Indication du coeur foetale | °Femme dans la G ne présente aucun risque => on va ausculter à l'aide de foetoscope |
| Procédure d'auscultation | 1- Manoeuvre de Léopold (détermine présentation et position bb)
2 - Sonde sur la zone d'intensité. et de clarté max (compter les battements)
3 - Palper abdo pour confirmer l'absence d'activités utérine (pas mesurer en même temps qu'une c.u)
4 - Compter le FC maternelle en même temps pour les différencier
5 - Compter le FCF pendant 30-60secondes pour établir la fréquence de base
6 - Auscultation de la FCF lors de la c.u et 30 sec post
=>Si le coeur du bb s'accélère en Rx à la c.u, c'est normale et attendu
=>Si le coeur rallenti, ça nous donne un RedFlag r/a capacité du bb à tenir le coup durant l'accouchement |
| Monitorage foetale | ->Coeur foetale
->On le fait durant l'accouchement et avant aussi
->Vérifier que maman est vraiment en travail
->Comment réagis bb pré et post c.u |
