| Classification des troubles du rythme | * Niveau sinusal
* Niveau auroculaire
* Niveau AV
* Niveau ventriculaire |
| Quelle arythmie est la plus grave ? | -> A/n des ventricules |
| Infractus du myocarde | ->Nécrose irréversible du myocarde résultant d'une baisse soudaine ou l'arrêt complet du débit sanguin coronarien vers une zone précise du myocarde |
| Causes de l'IDM | * Rupture d'une plaque
* Artérite
* Nouvelle thrombose de l'artère coronaire
* Anomalies congénitales
* Dissection artère coronaire
* Augmentation de la viscosité du sang
* Spasme de l'artère coronaire |
| C'est quoi une Ischémie ? | ->Ischémie : Composé de C viables. La repolarisation est affectée (observée par inversion de l'onde T) |
| C'est quoi une lésion ? | ->Lésion : Les C ne se repolarisent pas entièrement (observée par un sous/sus décalage du sgement ST) |
| C'est quoi un infractus ? | ->Infractus : Zone de nécrose (observée par une onde P pathologique) |
| La mort des C du myocarde | -> La mort des C du myocarde débutent 20 min post-début de l'épisode d'ischémie
-> Les dommages demeurent irréversibles dans un délais de 3-4h |
| Différence entre évènement cardiaque chez un homme vs une femme | ->Les hommes vont ressentir les Sx classique => DRS
->Les femmes ressentent tout sauf les Sx classique =>Vigilance |
| À partie de quand on considère qu'on a un évènement cardiaque ? | ->Modification de 1 mm et plus
->Atteinte de deux zones concomitantes |
| Infractus du myocrade avec Sx | =>Occlusion de l'artère coronaire droite
Sx : Hypotension - Bradycardie - N°V° |
| Infractus antérieur et Sx | =>Défaillance du coeur gauche
=>Perturbation de la fonction contractile du VG
=>Les infarctus de la paroi antérieure causent deux fois plus de mortalité que ceux de la paroi inférieure
Sx : congestion pulmonaire, oedème, baisse du DC (défaillance de la pompe) |
| Subdivisions observées avec infractus antérieur | => Antérieur V1-V4
=> Antérieur étendu V1-V6 DI et aVL |
| Infractus latéral | =>Occlusion de l'artère circonflexe
->D1 et Avl : Latéral haut
->V5 et V6 : Latéral bas |
| Les infarctus antérieurs résultent de quoi? | Les infarctus antérieurs résultent à une grave dysfonction ventriculaire gauche |
| IDM Signes et Sx | ->Semblables à ceux de l'angine mais + grave et + intense
->Pas relié à l'effort, au repos ou au changement de position
->Durent plus de 10 minutes
->Ne sont pas soulagés par la nitro ou le repos |
| Quels sont les biomarqueur associés à IDM ? | ->Ck-MB
->Troponine |
| Les troponines | ->Spécifique au myocarde
->Contrôle dès l'apparition des Sx et 6-9h après
->P-e augmenter 2-3h post débuts des Sx
->Si les tropo sont (-) 8h après, peu de chances que le pt soit en SCA |
| Critère pour confirmer un SCA | 1. Sx du pt
2. Modification à l'ECG
3. Détection de biomarqueurs sanguins |
| Traitement de stabilisation d'un SCA | ->Le pt se présentent en STEMI:
* Monitoré
* O2 PRN
* Présence d'un accès IV perméable |
| Types de Tx de reperfusion | °Angioplastie
°Thrombolyse |
| Complications électriques d'un IDM | ->Cause majeure de mort
->Troubles du rythme post IDM :
* Brady/tachycardie, blocs AV
* Extra-systole auri/ventri
* Tachycardie/fibrilation ventriculaire |
| Complications mécaniques d'un IDM | * Insuffisance venticulaire G/D
* Choc cardiogénique
* EP ou artérielle
* Rupture de la paroie myocardique
* Rupture des muscles papillaires (touche les valves)
* Ruptire du septum
* Anévrisme ventriculaire
* Péricardite
* Tamponade cardiaque
* Oedème pulmonaire
*Arrêt cardiaque |
