| FR más importante en ITU | EMBARAZO |
| Para qué es FR la bacteriuria asintomática | Pielonefritis
Bajo peso al nacer
Parto pretérmino |
| 4 cambios fisiológicos del embarazo en vía urianria | - Incremento de la capacidad vesical.
- Menor tono del detrusor.
- Dilatación ureteral.
- Cambio de osmolaridad urinaria. |
| Agentes patóogenos más comunes de ITU en embarazo | - E. coli 63-85%.
- K. pneumoniae 8%
- SGB (streptococo grupo B) 2-7% |
| De qué es riesgo el SGB | Sepsis neonatal
BONUS: se consideran portadoras por lo que se les da profilaxis al momento del parto. |
| Definición de bacteriuria asintomática | UC (+) >100.000 UFC sin síntomas asociados.
BONUS: Si el patógeno es SGB >10.000 UFC. |
| Definición de ITU baja o cistitis | Síntomas urinarios bajos: Disuria, polaquiuria, tenesmo vesical + UC (+) >10.000 UFC con patógeno común |
| Definición de pielonefritis aguda | - Cuadro clínico: Fiebre, vómitos, dolor lumbar, CEG, con o sin síntomas urinarios bajos.
- Urocultivo (+). |
| Qué dice la guía MINSAL respecto al screening de ITU en el embarazo | Sedimento de orina y UC al primer control prenatal, primer tamízate, si es negativo, no se necesita hacer más, excepto si tiene FR. |
| Tratamientode primera elección para ITU baja o bacteriuria asintomática | Cefalosporinas/nitrofurantoína |
| Cuándo debemos EVITAR la nitrofurantoína | En el primer trimestre y las últimas semanas del tercer trimestre |
| Cuándo se les pide urocultivo de control a las embarazadas luego de haber tratado una ITU | Post tratamiento |
| Manejo hospitalizado de PNA | ATB EV empírico (Cefalosporinas de 3ra gen) y posterior ajuste con UC.
BONUS:
- Según gravedad: Hemocultivo, gases en sangre, ELP.
- Volemización con cristaloides según corresponda. |
| Hasta cuándo hacer uroprofilaxis | HASTA EL PARTO
BONUS:
- ITU recurrente (a la 2da infección tratada) hasta las 36 semanas.
- Primera cistitis y FR como diabetes o anemia falciforme: Profilaxis continua.
- Pielonefritis |
| Profilaxis para ITU | - Nitrofurantoína 50-100mg al día (esto es embarazadas) o postcoital. Evitarla en las últimas semanas del 3er trimestre.
- Cefadroxilo 250-500mg al día o postcoital. |
