| Hva er arbeidsalliansen? | Den utgjør en av fellesfaktorene i terapi. Det omhandler relasjonen mellom klient og terapeut, og den har blitt anerkjent osm en endringsmekanisme i seg selv. Alliansen handler om en delt forståelse av å være forpliktet til å delta i et felles prosjekt. Selv om essensen er lik, brukes ulike begreper for å beskrive denne relasjonen på tvers av de evidensbaserte metodene.
Dynamisk: Ser på alliansen gjennom overføring og motoverføring.
Humanistisk: Beskriver alliansen gjennom autensitet, empati og positiv aktelse. Vektlegger at relasjonen i seg selv er nødvendig for at endring skal skje.
Glesco og Carter: Real relationship, et godt emosjonelt klima skapes ved å bruke tid samme, og er i seg selv et eget fenomen. |
| Hva er Working Alliance Inventory? | En tre komponentmodell av Edward Bordin som gir en teknisk forståelse av allianse, og mange av skalaene vi bruker i dag for å undersøke alliansens betydning er bygget på denne modellen.
Bond-aspektet
Preget av at terapeuten og klienten faktisk liker hverandre, og at pasienten føler seg respektert og stoler på terapeuten. “Jeg føler at x setter pris på meg”.
Task-aspektet
En opplevelse av delt aktivitet “Vi er enige om hva som er viktig for meg å arbeide meg”.
Mål-aspektet
Hvorvidt man jobber målrettet. “X og jeg samarbeider om å sette mål for min terapi”.
Oppsummert handler alliansen om disse tre aspektene. Hvordan vi skal jobe, hvor vi skal, og at det skjer i et klima som begge oppfatter som fint å være i. |
| Noen funn som støtter alliansen betydning på utfall? | Arbeidsalliansen, terapeuteffekter og klientfaktorer forklarer best effekten av terapi.
Arbeidsalliansen forklarer rundt 5-7% av variansen i utfall.
Det er en moderat og stabil sammenheng mellom god allianse og positiv utfall av terapi.
Når pasient og terapeuts vurdering av alliansen samsvarer har dette sammenheng med bedre utfall av terapi. |
| Predikerer alliansen endring, eller predikerer endring alliansen? | Forskninggen peker på at alliansen påvirker endring, og ikke motsatt. Meta-analyser viser at alliansen ikke blir bedre som følge av endring, altså at endringen tilskrives alliansen. MEN; vanskelig å påvise kausalitet fordi det er vanskelig å utføre eksperimentelle studier på alliansen. |
| Har tilknytningstil hos pasienten noe å si for alliansen? | Noen studier tyder på at pasienter med bedre tilknytningshistorier rapporteur bedre allianse. Altså er klientfaktorer forklarer allianse-kvaliteten. MEN; andre studier tyder på at det er terapeuten som har størst innflytelse på alliansen. Her er det altså motstridene funn, og også få studier. Trenger det å være enten eller? |
