Hvordan virker vacciner (overordnet)? | Stimulerer det adaptive immunsystem
- T-celler - CD4+ og CD8+ (eks. TB vaccine)
- B-celler - antistoffer (primære effekt) |
Hvordan stimuleres B-cellerne ved vacciner? | Antigen introducere i kroppen → optages af lokale antigenpræsenterende celler, eks. dendritceller
Dendritcellen aktiveres → vandrer til regionale lymfeknuder
Hér præsenteres antigenet for Tc og Bc
- Bc optager antigenet → præsenterer det på overfladen
Interaktion mellem Bc og Tc → Bc aktiveres til plasmaceller
Plasmacellerne danner antistoffer imod antiget, som blev præsenteret af dendritcellen |
Hvilke effekter har antistoffer? | Neutraliserer toksiner
Neutraliserer bakterier og vira
Opsoniserer bakterier og vira - via FC-receptor eller komplementsystemet
Flokimmunitet |
Hvordan virker flokimmunitet og hvor mange skal være dækket for at det virker? | Virker ved, at ærertilstanden forsvinder → ingen smittes eller bliver syge
Ved mindst 90-95% antistofdækning (eks. vaccination) vil de sidste 5-10% som ikke er vaccinerede også være beskyttet
- Gælder dog kun ”inden for samme flok” |
Hvilke vaccinetyper findes der? | Dræbte/inaktiverede vacciner
Levende svækkede vacciner
Komponentvacciner - herunder konjugatvacciner |
Dræbte/inaktiverede vacciner; hvordan virker de, hvilke kontraindikationer er der og hvor effektive er de? | Mikroorganismen opdyrkes → slås ihjel → bruges som vaccine
- Herved præsenteres patienten for både overflade molekyler og intracellulære antigener
Ineffektive grundet uspecifik antigenpræsentation: ”fortyndes” blandt de mange intracellulære dele → mindre specifikt immunrespons
Allergi for dyrkningsmediet er kontraindikation (ofte æg) |
Levende svækkede vacciner; hvordan virker de, hvilke kontraindikationer er der og hvor effektive er de? | Dyrkes på kulturer i mange generation → bliver mindre og mindre virulente/patogene → bruges som vaccine → inficere celler → trigger derved det innate immunsystem (interferon alfa og –beta) → trigger yderligere det adaptive immunsystem
Generelt meget effektive efter én dosis og ofte livslang immunitet
Immundefekte og gravide kan er kontraindikationer |
Levende svækkede vacciner; Hvilke bivirkninger kan være til dem? | Kan fremkalde sygdommen man vaccinerer for
Krydshæmning - ofte ved kombinationsvacciner, eks. MFR-vaccinen
Hæmmes af antistof - derfor ikke til helt nyfødte |
Komponent vacciner; hvordan virker de, hvilke kontraindikationer er der og hvor effektive er de? | Oprensning af specifikke patogene dele/komponenter af mikroorganismen (eks. toksiner) som fremkalder sygdom → bruges som vaccine
- Adjuvans (aluminiumhydroxydgel) benyttes, for at gøre antigenet lettere genkendeligt → Stimulerer dendritcellerne til at optage antigenet
Giver sjældent langvarig immunitet
- Kræver ofte gentagende vaccinationer (ofte 3) for sufficiens immunitet (typisk 5-10 år) |
Konjugatvacciner; hvad er det og hvem benyttes de til? | En undertype af komponent vacciner, hvor antigenet er koblet til et andet molekyle (ofte protein)
- Typisk polysakkaridvacciner, der kan bruges mod bakterier med polysakkaridkapsel, eks. meningokokker
Bruges især til børn <2 år
- De kan ikke lave antistoffer mod polysakkarider |
Nævn et eksempel på hver vaccinetype i det danske børnevaccinationsprogram (DBV). | Levende svækkede - MFR-vaccinen
Komponent (konjugat) - HiB og PCV
Dræbte/inaktiverede - bruges ikke længere i DBV, men eks. influenzavaccine |
Hvilke generelle bivirkninger kan ses til vacciner? | Ømhed på injektionssted
Feber (subfebril) - obs på disposition til feberkramper
Allergi - primær dræbete/inaktiverede
Mild udgave af sygdomme man vaccinerer imod - primært levende svækkede
Autoimmune defekter - ekstremt sjældent
- Eks. narkolepsi, encefalitis, trombocytopeni |
Hvilke vacciner indgår i det danske børnevaccinationsprogram? | Difteri-Tetanus-Kighoste-Polio og PCV ved 3, 5 og 12 mdr aldren
- Revaccination uden PCV ved 5 år
MFR ved 15 mdr og 4 år
HPV 1 og 2 ved 12 år, 6 mdr imellem |
Hvad er rationalet bag rækkefølgen af vaccinerne i det danske børnevaccinationsprogram? | Start med komponent vaccine
- Gives flere gange gr. Nedsat effekt
- Kan gives tidligt da der ikke er maternelle antistoffer
Levende svækkede når maternelle antistoffer er forsvundet
- Boost senere – aht. Risiko for krydshæmning
HPV inden forventet seksuel debut
- Både piger og drenge |