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level: Doenças Exantemáticas

Questions and Answers List

level questions: Doenças Exantemáticas

QuestionAnswer
PONTOS DA INVESTIGAÇÃO FRENTE A UMA DOENÇA EXANTEMÁTICA1. IDADE 2. TIPO DO EXANTEMA 3. OUTROS SINTOMAS ASSOCIADOS
SARAMPOATUALMENTE, NO BRASIL. VIVE-SE EPIDEMIA - MAIS EM AM E RR ( IMIGRANTES VENEZ; BAIXA COBERTURA VACINAL PRINCIP DA 2a DOSE ) PARAMYXOVIRUS - TRANSMISSÃO POR GOTÍCULAS - TRANSMITE 3 DIAS ANTES DO EXANTEMA ATÉ 4-6 DIAS APÓS - ELEVADA VIRULÊNCIA
CLÍNICA SARAMPO1. 8-12 DIAS INCUBAÇÃO - PRÓDROMO DE IVAS - FEBRE COM PICO NO 1o DIA DO EXANTEMA; CONJUNTIVITE; FOTOFOBIA; CORIZA 2. EXANTEMA MACULOPAPULAR; MORBILIFORME; COMEÇA RETROAURICULAR > DISSEMINA CRANIOCAUDAL > DURA 7 DIAS E DESAPARECE DEIXANDO DESCAMAÇÃO FURFURÁCEA 3. MANCHAS DE KOPLIK EM FACE INTERNA DA BOCHECHA - SURGEM 2-3 DIAS ANTES E DESAPARECE 2-3 DIAS APÓS
DG SARAMPO1. CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO É SUFICIENTE 2. SOROLOGIA - IgM e IgG 3. LINFOPENIA; LEUCOPENIA PODEM ESTAR PRESENTES; PCR E VHS GERALM NORMAIS 4. NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA; PODE NOTIFICAR EM CASOS SUSPEITOS JÁ 5. TRATAMENTO DE SUPORTE; VITAMINA A SE CARÊNCIA DESTA
COMPLICAÇÕES DE SARAMPO1. PNEUMONIA = PRINCIPAL CAUSA DE MORTE 2. ENCEFALITE AGUDA 3. PEES ( PAN ENCEFALITE ESCLEROSANTE SUBAGUDA ) - PERSISTENCIA DO VIRUS EM SNC
PROFILAXIA PÓS EXPOSIÇÃO SARAMPOSE CRIANÇA NÃO VACINADA - VACINA EM ATÉ 72 H DA EXPOSIÇÃO SE GESTANTE, LACTENTE < 6m, IMUNOCOMP > IMUNOGLOBULINA EM ATÉ 06 DIAS
RUBÉOLAPRINCIP EM ADULTOS JOVENS - ATUALMENTE. COMPLICAÇÃO MAIS IMPORTANTE = RUBEOLA CONGÊNITA TOGAVÍRUS - RUBIVIRUS - TRANSMISSÃO POR GOTICULAS - 5 DIAS ANTES EXANTEMA ATÉ 7 DIAS DPS INCUBAÇÃO 2-3 SEMANAS - PRODROMO COM FEBRE BAIXA; ODINOFAGIA; LINFADENOPATIA OCCIPTAL
CLÍNICA RUBÉOLA1. ALÉM DOS GERAIS - O CARACTERISTICO É LINFONODOMEGALIA OCCIPTAL E RETROAURICULAR - EM CRIANÇAS PODE IR DIRETO AO EXANTEMA 2. EXANTEMA MACULOPAPULAR RÓSEO - CRANIO CAUDAL - FUGAZ E COM BAIXA DURAÇÃO - DURA SÓ 03 DIAS E NÃO DEIXA DESCAMAÇÃO 3. MANCHAS DE FORCHHEIMER EM OROFARINGE
DG RUBÉOLA1. CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO 2. SOROLOGIA IgM/ IgG 3. LEUCO E NEUTROPENIA; TROMBOCITOPENIA; PODEM ESTAR PRESENTES 4. NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA ( SUSPEITA CLÍNICA )
TTO RUBEOLA E COMPLICAÇÕES1. TTO DE SUPORTE 2. PRINCIPAL COMPLICAÇÃO = TROMBOCITOPENIA GRAVE - CORTICOIDES OU IMUNOGLOBULINA P/ TRATAR 3. MULHERES PODEM TER ARTRITE DE PEQUENAS ARTICULAÇÕES 4. TAMBÉM PODE LEVAR A ENCEFALITE
EXANTEMA SÚBITOPICO ENTRE 6 - 15 MESES DE VIDA. GERALMENTE NÃO EM < 6 MESES HERPESVIRIDAE - BETA-HERPES - HSH 6 e 7 ( MAIS COMUM É O 6 ) TRANSMISSÃO POR GOTICULAS DURANTE A FEBRE ALTA
CLÍNICA EXANTEMA SUBITOPRÓDROMO ASSINT OU COM IVAS LEVE > FEBRE ALTA DE 3-5 DIAS; SEM OUTRO SINAL E SE RESOLVE ABRUPTAMENTE > APÓS FEBRE RESOLVIDA SURGE EXANTEMA MACULOPAPULAR; RÓSEO; INICIA EM TRONCO E DISSEMINA P/ EXTREMIDADES > NÃO COÇA E NÃO DESCAMA
DG EXANTEMA SÚBITO1. CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO 2. SOROLOGIA IgM/IgG 3. PCR 4. LEUCOCPENIA C/ LINFOCITOSE DURANTE EXANTEMA
TTO E.S E COMPLICAÇÃO1. SUPORTE 2. NÃO PRECISA DE ISOLAMENTO, SÓ TRANSMITE DURANTE FEBRE ALTA 3. CONVULSÃO FEBRIL É A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO 4. IMUNODEPRIMIDOS - PODEM COMPLICAR COM ENCEFALITE E PNEUMONITE - PODE-SE USAR O GANCICLOVIR NESSES CASOS
ERITEMA INFECCIOSOPRINCIPALMENTE ESCOLARES - 5 a 15 ANOS DE VIDA PARVOVIRIDAE - PARVOVIRUS B19 - ERYTHROVIRUS TRANSMISSÃO POR GOTICULAS; MAS PODE OCORRER PLACENTÁRIA E SANGUÍNEA TAMBÉM
PARVOVIRUS B19 - QUAIS DOENÇAS ESTÃO ASSOCIADAS1. ERITEMA INFECCIOSO 2. ARTRITES AUTOLIMITADAS EM ADULTOS AMBOS SÃO FENÔMENOS IMNOLÓGICOS PÓS-INFECÇÃO - NO MOMENTO QUE SURGE A CLÍNICA JÁ NÃO HÁ MAIS TRANSMISSÃO 3. CRISE APLÁSICA TRANSITÓRIA - INFECCÇÃO DIRETA AOS PRECURSORES ERITROPOIÉTICOS - NESSA CLÍNICA HÁ TRANSMISSÃO
CRISE APLÁSICA TRANSITÓRIA1. QUEDA ABRUTA DE Hb 2. QUEDA DE RETICULÓCITOS 3. PODE HAVER TROMBOCITO E NEUTROPENIA ASSOCIADAS
CLÍNICA ERITEMA INFECCIOSOINCUBAÃO 4-28 DIAS - PRÓDROMO FEBRE BAIXA E IVAS LEVE > EM SEGUIDA EXANTEMA EM 3 ESTÁGIOS: FACE ESBOFETEADA C/ SINAL DE FILATOV > EXANTEMA RENDILHADO ( CLAREAMENTO CENTRAL ) C/ INÍCIO EM TRONCO QUE POUPA PALMA E PLANTAS, S/ DESCAMAÇÃO, DURA ATÉ 10 DIAS > APÓS TÉRMINO PODE TER AS RECIDIVAS EM SITUAÇÕES DE ESTRESSE; EXPOSIÇÃO SOLAR; ATIV FISICA INTENSA
DG ERITEMA INFECCIOSO e TTO1. CLÍNICA 2. SOROLOGIA IgM/IgG 3. TRATAR COM SUPORTE E ORIENTAR FATORES DE RECIDIVA DO EXANTEMA 4. NÃO PRECISA ISOLAMENTO; É FENÔMENO IMUNOLÓGICO PÓS-INFECCIOSO. ISOLAR APENAS SE CRISE APLÁSICA TRANSITÓRIA POR ATÉ 01 SEMANA
ESCARLATINA3-15 ANOS - ESTREPTOCOCO GRUPO A = PYOGENES INFECTADO POR BACTERIÓFAGO PRODUTOR DE TOXINA ERITROGÊNICA ( EXISTEM 3 TIPOS DE TOXINA ) TRANSMISSÃO POR GOTICULAS
CLÍNICA ESCARLATINAQUADRO ABRE COM FARINGOAMIDAGLITE C/ FEBRE ALTA, PODE TER DOR ABDOMINAL E VÔMITOS > APÓS 24-48 HORAS DA FARINGITE INICIA EXANTEMA > MICROPAPULAR ( EM LIXA ) QUE INICIA EM PESCOÇO > LINHAS DE PASTIA > EXANTEMA DURA DE 3-4 DIAS E RESOLVE COM DESCAMAÇÃO FACE ESBOFETEADA E LÍNGUA EM FRAMBOESA
DG ESCARLATINA1. CLÍNICO 2. ETIOLÓGICO - CULTURA DE OROFARINGE 3. STREP TEST - SWAB OROFARINGE MAS COM RESULTADO NA HORA 4. SOROLOGIA P/ ASLO ou ANTI-DNAse B
TTO ESCARLATINA1. ANTITÉRMICOS 2. ATB > PENICILINA BENZATINA IM EM DOSE ÚNICA ou AMOXACILINA VO POR 10 DIAS PODE COMPLICAR COM LINFADENITE CERVICAL; ABSCESSO PERITONSILAR; FEBRE REUMÁTICA - TODAS PREVENÍVEIS COM ATB GN PÓS-ESTREPTÓCICA - NÃO PREVENIVEL COM ATB ( CEPA NEFRITOGÊNICA )
VARICELAHERPEVIRIDAE - VARICELA ZOSTER VIRUS TRANSMISSÃO POR GOTICULAS OU CONTATO C/ SECREÇÃO DE VESICULAS - 1/2 DIAS DO INICIO DO EXANTEMA ATÉ 3-7 DIAS APÓS, ATÉ TODAS VESICULAS EM CROSTAS
EXANTEMA DA VARICELAPAPULOVESICULAR; POLIMÓRFICO; INÍCIO EM CABEÇA; DISTRIBUIÇÃO CENTRÍPETA > DURA EM TORNO DE 7 DIAS E LESÕES TENDEM A EVOLUIR P/ CROSTAS; LESÕES PODEM ESTAR PRESENTES EM MUCOSAS DESAPARECE S/ CICATRIZ E S/ DESCAMAÇÃO
VARICELA GRAVELESÕES MAIS NUMEROSAS; ACOMETIMENTO VISCERAL; PRESENÇA DE COAGULOPATIA - NOTIFICAR E INTERNAR O PACIENTE
DG VARICELA1. CLÍNICO 2. LABORATÓRIO PODE TER TRANSAMINITE 3. PCR EM LESÕES OU CULTURA DE TECIDOS PODE SER USADO EM ALGUNS CASOS
TTO VARICELANÃO COMPLICADA - ANTITÉRMICOS; ANTI-HISTAMINICOS ( SE RISCO DE DOENÇA GRAVE - ACICLOVIR VO ) ISOLAMENTO DE CONTATO E RESPIRATÓRIO COMPLICA PRINCIP COM INFECCÇÃO BACTERIANA SECUNDÁRIA - SUSPEITAR QUANDO FEBRE RECIDIVA E HÁ ERITEMA EM BASE DA VESÍCULA = ATB
PEP P/ VARICELAVACINA P/ CONTATOS IMUNOCOMPETENTES QUE SEJAM SUSCETÍVEIS IGHAVZ - IMUNODEPRIMIDOS; GESTANTES E RNs - ATÉ 96h CONTATO
DOENÇA MÃO-PÉ-BOCAMAIS COMUM EM LACTENTES PICORNAVIRIDAE - ENTEROVIRUS - AGENTE MAIS COMUM = COXSACKIEVIRUS TRANSMISSÃO POR GOTICULAS; FÔMITES; FECAL-ORAL
CLÍNICA MÃO, PÉ, BOCAGERALMENTE INICIA C/ FEBRE BAIXA E HIPEREMIA EM OROFARINGE > VESÍCULA EM LINGUAS, PALATO, PERIORAL > APÓS EM BOCA, SURGE EXANTEMA PAPULOVESICULAR EM PLANTAS DOS PÉS E PALMA DAS MÃOS > DURA ATÉ 7 DIAS E DESAPARECE SEM DESCAMAÇÃO HERPANGINA - FEBRE ALTA SUBITA; ODINOFAGIA; VESICULAS APENAS EM OROFARINGE POSTERIOR
COMPLICAÇÕES MÃO-PÉ-BOCAMENINGITE ASSÉPTICA MIOCARDITE; PERICARDITE
KAWASAKIASIÁTICOS, MENINOS E MAIS EM PRÉ-ESCOLARES; É UMA VASCULITE FEBRE ALTA >=5 DIAS; REFRATÁRIA; EXANTEMA EM TRONCO (POLIMORFICO MAS S/ VESICULAS ); HIPEREMIA CONJUNTIVAL S/ EXSUDATO; ALTERAÇÕES ORAIS; ALTERAÇÕES DE EXTREMIDADES; DESCAMAÇÃO DE MÃOS E PÉS E UNGUEAL; LINFADENOPATIA CERVICAL MAIORIA SE RECUPERA BEM, SE ANEURISMA - CHANCE ALTA DE IAM EM PRIMEIRO ANO PÓS DOENÇA
DG KAWASAKICLÍNICO - FEBRE POR MAIS DE 5 DIAS + 4 CRITÉRIOS CLÍNICOS CLÁSSICOS ( SE NÃO CONTEMPLA TODOS, KAWASAKI INCOMPLETA ) LABORATORIO PODE TER > LEUCOCITOSE COM NEUTROFILIA; TROMBOCITOSE C/ PICO EM 2 SEMANAS; ELEVAÇÃO DE PCR E VHS; HIPONATREMIA; HIPOALB; PIURIA; PLEOCITOSE EM LÍQUOR; TRANSAMINITE ( PRINCIPALMENTE P/ CORROBORAR KAWSAKI INCOMPLETO )
COMPLICAÇÃO KAWSAKI E DG1. ANEURISMA DE ARTÉRIA CORONÁRIA - DA OU CD - + EM 2/3 SEMANA DE DOENÇA NÃO TRATADA 2. SEMPRE SOLICITAR ECOCARDIOGRAMA PÓS DG - REPETIR SEMPRE EM FASE SUBAGUDA - C/ 2 ou 3 SEMANAS DE DOENÇA 3. REPETIR TERCEIRO EXAME COM 6-8 SEMANAS
TRATAMENTO KAWASAKI1. GAMAGLOBULINA EM DOSE ÚNICA 2. AAS EM ALTAS DOSES, MANTIDO ATÉ AFEBRIL SE BOA RESPOSTA > MANTER AAS EM DOSE BAIXA POR 6-8 SEMANAS ( ACOMPANHAR COM MARCADORES ) SE ANEURISMA > MANTER AAS EM DOSE BAIXA CRÔNICO - PODE ASSOCIAR HEPARINA SE MAL RESPOSTA ( FEBRE PERSISTENTE ) > REPETIR GAMAGLOB ou CORTICOIDE EV EM PULSO
MONONUCLEOSE INFECCIOSAEM PRÉ-ESCOLARES - SINTOMAS LEVES; ADOLESCENTES E ADULTOS JOVENS - CLÍNICA CLÁSSICA EPTEIN-BARR VIRUS ( HERPESVIRIDAE ) TRANSMISSÃO POR GOTÍCULAS; TRANSFUSÃO; SECREÇÃO VAGINAL - EXCRETAM POR ATÉ 6 MESES APÓS INFECCÇÃO E INTERMITENTE POR TODA VIDA
CLÍNICA MONONUCLEOSE1 PRÓDROMO GRIPAL; COM ODINOFAGIA QUE AUMENTA PROGRESSIVA E CURSA C/ FEBRE PROLONGADA 1-2 SEMANAS; LINFADENOPATIA GENERALIZADA; HEPATOESPLENOMEGALIA; HIPERTROFIA DE AMÍGDALAS E EXSUDATO CINZA CLARO EXANTEMA QUE SURGE APÓS USO DE DERIVADO DE PENICILINA > MACULOPAPULAR; PRURIGINOSO; INÍCIO EM TRONCO > HIPERSENSIB TRANSITÓRIA A PENICILINA
DG MONONUCLEOSE1. LABORATÓRIO C/ LEUCOCITOSE; LINFOCITOSE C/ ATIPIA LINFOCITÁRIA; TROMBOCITOPENIA; AUMENTO DE TRANSAMINASES 2. CONFIRMAÇÃO POR SOROLOGIA P/ EPB 3. DG DIFERENCIAL C/ CMV; TOO; HIV; LEUCEMIA AGUDA 4. ORIENTAR REPOUSO - EVITAR ESPORTES DE CONTATO POR 03 SEMANAS - RISCO DE ROTURA ESPLÊNICA 5. OBSTRUÇÃO DE VAS; MENINGOENCEFALITE; ANEMIA HEMOLIT; TROMBOCITOPENIA