Mecanismos de la hernia hiatal que promueven el reflujo:

Desplazamiento proximal del EEI del diafragma crural al tórax Reduce la presión basal del EEI y acorta la longitud de la zona de alta presión Elimina aumento de la presión del EEI que ocurre durante el esfuerzo y aumenta la frecuencia de las REEIt durante la distensión gástrica con gas Sirven como un vestíbulo persistente de ácido gástrico (bolsa de ácido) Tendencia a que se produzca el reflujo desde el saco de la hernia durante las Relajaciones transitorias del EEI y las Relajación del EEI inducidas por la deglución. Hernias de hiato grandes (≥ 3 cm) y no reducibles (pliegues rugosos gástricos permanecen por encima de diafragma entre las degluciones) → más proclives al reflujo.