Hoe wordt de diagnose onychomycose gesteld?

Onychomycose kenmerkt zich door geel verkleurde, verdikte, brokkelige en/of verdikte nagels, die in de volksmond kalknagels genoemd wordt en ze zijn in minder dan de helft van de gevallen het gevolg van een schimmelinfectie. Onychodystrofie kan ook het gevolg zijn van huidaandoeningen zoals psoriasis of lichen planus, verminderde bloedtoevoer of beschadiging door slecht passende schoenen, afwijkende voetstand of intensief sporten. De oppervlakkige witte onychomycose is doorgaans eenvoudig te herkennen aan het witte poederachtige materiaal, dat gemakkelijk van de nagel af te schrapen is. Gele of witte lijnen die vanaf de rand naar proximaal groeien kunnen op het klinisch beeld als onychomycose aangeduid worden. Bij minder klassieke beelden moet de diagnose bevestigd worden door een KOH-preparaat, het liefst van suspecte huidafwijkingen aan de voet. Microscopisch onderzoek van nagelmateriaal gekleurd met de PAS (periodic acid-Schiff) op hyfen lijkt de meest betrouwbare methode te zijn om een schimmelinfectie van de nagels aan te tonen.