Usualmente son oligopeptidos Viajan en vesiculas No estan unidos a proteinas por lo que su vida media es corta Sus receptores son de membrana y tras su union generan una cascada de respuesta de segundos mensajeros

Hormonas esteroides

Hormonas lipofilicas Viajan unidas a proteinas, por lo que tienen mayot vida media Sus receptores son citoplasmaticos y tras su union se translocan al nucleo Se eliminan por la bilis

Hormonas derivadas de los aminoacidos

Tiroxina, adrenalina y noradrenalina, dopamina

Hormonas derivados de acidos grasos

Regularmente participan en las vías de inflamación

Excreción de hormonas

Aquellas que son hidrofilicas usualmente se excretan por orina, y aquellas que son lipofilicas usualmente se excretan por billis

Control de la función de la glándula suprarrenal

1. Cortex cerebral estimula el hipotalamo 2. El hipotalamo libera CRH que estimula la hipofisis 3. Hipofisis produce ACTH que estimula a la glandula suprarrenal 4. Glandula suprarrenal produce cortisol que va a sus organos blancos u producen reatroalimentación negativa sobre el eje

Somatostatina

Principal regulador del sistema neuroendocrino Es fundamentalmente inhibitoria Todos sus receptores son asociados a proteina G 1. Gi : Inhibe activdiadad de la adenilato ciclasa 2. Go: Inhibe actividad derivada de la fosfolipasa C 3. Gk: Disminuye el potencial de accion, disminuyendo las corrientes de K 4. Estimulan tirosin fosfatasa: Inhibicion de factores de crecimiento

Fármacos analogos a la somatostatina

Octreotide y lanreotide Pasireotide: Tiene amyor acción sobre receptores 3, es usado en hipersecreción de cortisol cuando hay hiperactividad de ACTH. Inhibe la actividad de la adenohipofisis

Regulación hipofisiaria dopaminergica

Receptores D1 y D5: Estimulantes, aumentan los niveles de AMPc Recpetores D2: Inhibitorios, disminuyen la cantidad de AMPc

Producción de hormonas en la glándula suprarrenal

1. Zona glomerulosa: Mineralocorticoides - Aldosterona 2. Zona fasciculata: Glucocorticoides - Cortisol 3. Zona reticularis: Esteroides sexuales

Producción de corticoides

Parte del colesterol Primer producto es la pregnolonona 11-deoxicortisol tiene función mineralocorticoide muy importante

Producción circadiana del cortisol

Hay gran producción de cortisol cuando la persona se incorpora al día, al rededor de las 8 am. A través del día no hay picos significativos de cortisol. Para medir cortisol con sospechas de cortisol bajo se debe medir durante el pico matutino. Si se quiere evaluar cortisol alto se hace por orina de 24h o por saliva a media noche.

Regulación renal del cortisol

La 11B-HSD convierte cortisol en cortisona a nivel renal pues el cortisol tiene una mayor afinidad a los receptores de aldosterona que la misma aldosterona, lo que causaria una perdida del SRAA. En el hígado la cortisona vuelve a ser transformada en cortisol.

Sintomas frecuentes en hiperactividad de cortisol

HTA Diabetes Amenorrea Infecciones recurrentes: Hay mayor numero de neutrofilos pero no funcionan Alteraciones del SNC

Regulación de las catecolaminas por ACTH y Cortisol

Tanto la ACTH como el cortisol favorecen la sintesis de catecolaminas . ACTH de norepinefrina y cortisol de Epinefrina

Pielonefritis aguda

Se ven microabsesos con area purulenta rodeados por eritema Es de incio brusco y suele estar asociado a la cistitis Puede estimular un trabajo de parto pretermino Se ve un infiltrado neutrofilico que compromete todo el componente tubular intersticial

Pielonefritis cronica

Inflamacion cronica y cicatrización renal y pielocalicial Es una causa de enfermedad renal temrinal Xantogranulomatosa: Se da por acumulo de macrofagos llenos de limitos que forman un grna granuloma dentro del parenquima renal. Produce aumento del tamaño del riñón Usualmente hay atrofia renal, riñónes deformes y cicatriz Parte del tejido de la pelvis renal se remplaza por grasa Hay infiltrado de linfocito y celulas inflamatorias a nivel del componente tubular e intersticial

Hidronefrosis

Complicacion de una uropatia obstructiva Acumulacion de orina de baja densidad dentro del sistema colector Se aumenta el volumen y se genera atrofia cortical progresiva Resulta en dilataciones quisticas y adelgazamiento de la corteza Hace que el riñón se vuelva un reservorio de infecciones a repetición

Urolitiasis

Usualmente se dan por critales de oxalatos de calcio o de fosfato Cuando son pequeñas pueden migrar por el ureter y causar un fuerte dolor que facilitara el diagnostico Cuando son grandes pasan asintomaticas y generan deterioro progresivo que puede llegar a hidronefrosis Se hacen restricciones alimentarias

Displasia renal quistica

Presentación esporadica Se puede dar por obstrucción renal Puede llevar a insuficiencia renal crónica Se presentan multiple quistes de diferentes tamaños que contienen orina y pueden hacer que el riñón se convierta en un foco de infecciones a repetición Se debe retirar quirurgicamente

Enfermedad renal poliquistica del adulto

Autosomica dominante Compromiso bilateral Riñones con tamaño enorme, deformados y con multiples estructuras quisticas Pueden convertirse en foco de infecciones a repetición

Enfermedad renal poliquistica de los niños

La forma más frecuente es la perinatal y neonatal El compromiso es bilateral y hay insuficiencia renal y respiratoria (por hipoplasia del pulmon) Riñón muy grande, pero no deformados Abdomen en reloj de arena Dilatación muy notable del componente tubular y atrofia cortical

Enfermededad quistica adquirida

Asociada a dialisis por mas de 4 años Compromiso corticomedular

Clasificacion alfabetica de EA

A: Aumentada: Extensión del efecto farmacologico B: Bizarra. De aparición rapida C:Cronica: Medicamentos de larga duración D: Diferida: Daño a largo plazo E: Exit: Suceden cuando se suspende el medicamento F: Fallo teraputico

Clasificación DoTS de EA

Dosis: Efectos toxicos, colaterales o rx de hipersensibilidad Tiempo: 1. Rapida 2. De primera dosis: Hipersensibilidad desconocida 3. Tempranas: Rapidas pero no inmediatas. Tolerancia 4. Intermedias: Hipersensibilidad I,III y IV 5. Tardías: Abstinencia o efector rebote 6. Retardadas: Carcinogenico o teratogenico Suceptibilidad: Alteracion de los mecanismos de eliminación

Clasificación EIDOS de EA

E: Especie quimica extrinseca I: Especio quimica intrinseca D: Distribución en el vuerpo O: Outcome S: Secuelas