MEDI INTERNA solemne 2
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| 🇪🇸 | 🇪🇸 |
| ¿Cuál es la principal causa de soplos? | Valvulopatías |
| Qué 2 tipos de lesiones son las valvulopatías? | Estenosis o regurgitación por incompetencia |
| En qué fase del ciclo es el soplo de la estenosis aórtica? Hacia dónde irradia? | En sístole. Irradia al cuello. |
| Principal causa de la estenosis aórtica y rango etario | Reumáticas, como fibrosis y calcificaciones en los bordes valvulares. Entre 30-70 años. |
| Qué tipo de hipertrofia presenta la estenosis aórtica y qué provoca la disminución de la distensibilidad del VI? | Hipertrofia concéntrica. 1. Mayor presión al final de la diástole 2. Dependencia de parte del ventrículo de la contracción auricular |
| Porqué se produce angina en la estenosis aórtica? | Por aumento de la demanda de O2, luego hay disminución de la oferta de O2, se provoca isquemia por obstrucción de coronarias. |
| Cómo es el pulso en la estenosis aórtica? | Parvus tardus |
| Qué tipo de hipertrofia presenta la regurgitación o insuficiencia aórtica? | Hipertrofia excéntrica |
| Qué síntomas presenta la regurgitación aórtica aguda? | Edema pulmonar, disnea, hipotensión |
| Nombra al menos 3 manifestaciones de la estenosis mitral | Palpitaciones, disnea, fatiga, hemoptisis, adormecimiento, debilidad, pérdida de visión, dificultad de coordinación, soplo diastólico y chasquido de apertura |
| En qué fase del ciclo cardíaco es el soplo de la estenosis mitral? | En diástole (por dificultad del paso de la sangre del AI al VI) |
| Cuál es la primera o principal etiología de la estenosis mitral? | Enfermedad reumática |
| Porqué se dan palpitaciones en la estenosis mitral? | Porque al dilatarse el atrio, hay estasis del flujo, lo que aumenta la presión tanto en el músculo cardíaco como en la conducción del atrio, lo que puede causar trombos por acumulación de factores de coagulación. BONUS: la presión aumentada predispone a arritmias atriales como FA |
| En qué fase del ciclo cardíaco ocurre el soplo de la regurgitación mitral? Dónde irradia? | En sístole. Irradia a la axila |
| Cuál es la principal etiología hoy en día de la regurgitación mitral? Cuál era antes? | Hoy es el prolapso de la válvula mitral o enfermedad de arteria coronaria, especialmente la circunfleja. Antes era la cardiopatía reumática. |
| A qué valvulopatía corresponde este soplo? | Estenosis aórtica |
| A qué valvulopatía corresponde este soplo? | Regurgitación o insuficiencia aórtica |
| A qué valvulopatía corresponde este soplo? | Regurgitación o insuficiencia mitral |
| A qué valvulopatía corresponde este soplo? | Estenosis mitral |
| Nombre al menos 3 (de cada uno) factores de riesgo de endocarditis infecciosa cardíacos y no cardíacos | Cardíacos: antecedente de valvulopatía adquirida o congénita, válvula protésica, dispositivo intracavitario y endocarditis infecciosa previa No cardíacos: droga EV, catéter endovascular, periodontitis, cirugía, inmunodepresión |
| Síntoma y signo típicos de la endocarditis infecciosa | Fiebre y soplo. BONUS: calofríos, anorexia, sudoración nocturna, cefaleas, dolor pleurítico, esplenomegalia, petequial en conjuntivas, hemorragias en astilla en lechos unguiales |
| Qué complicación puede tener una endocarditis infecciosa? | Embolia séptica |
| Con qué se hace el diagnóstico de la endocarditis infecciosa? | Con los Criterios de Duke |
| Nombra los criterios mayores de Duke para endocarditis infecciosa | - Hemocultivos positivos a bacterias habituales como S. aureus, S. viridans, H. influenza y Enterococo - Evidencia de compromiso endocárdico (ecocardiograma compatible) |
| Nombra los criterios menores de Duke para endocarditis infecciosa | Fiebre sobre 38, fenómenos vasculares, fenómenos inmunológicos y hemocultivo positivo a bacterias no habituales |
| Con cuántos criterios se considera endocarditis infecciosa definitiva? | Con 2 criterios mayores Con 1 mayor y 3 menores Con 5 menores |
| Con cuántos criterios se considera endocarditis infecciosa posible? | Con 1 mayor y 1 menor Con 3 menores |
| Para el diagnóstico de pericarditis aguda, se necesitan al menos 2 de 4 criterios. Cuáles son? | 1. Dolor torácico típico 2. Frotes pericárdicos 3. Cambios compatibles en ECG 4. Nuevo derrame o empeoramiento de uno pre-existente |
| Qué es más prevalente, una pericarditis de alto o bajo riesgo? Defina alto riesgo y bajo riesgo | Es más prevalente la de bajo riesgo (85%) Alto riesgo: fiebre sobre 38, inmunodepresión, empleo de TACO, derrame moderado/alto, sospecha de taponamiento, trauma, alza de troponinas, evolución sub-aguda, fracaso con AINES después de 1 semana y síndrome urémico Bajo riesgo: a casa con indicaciones terapéuticas y control |
| Qué destaca en la clínica de la pericarditis aguda? | Dolor torácico (95%) Frotes pericardios (muy específicos) |
| Qué hallazgo al ECG en pericarditis aguda puede casi diagnosticarlo por sí solo? | El descenso del segmento PR generalizado, que afecta a casi todas las derivaciones. |
| Qué destaca del segmento ST de la pericarditis aguda? | Elevación difusa y cóncava |
| Qué es esto? | Pericarditis aguda |
| Cómo se llama el procedimiento diagnóstico de la pericarditis aguda? | Pericardiocentesis |
| Tratamiento de la pericarditis aguda | 5-7 días con AINES |
| Seguimiento de la pericarditis aguda según riesgo | Bajo riesgo = derivación a domicilio, control en 1 semana Alto riesgo = hospitalización y tratamiento casual |
| Estudio complementario de sinusitis crónica | TAC de cavidades paranasales Rinoscopía |
| Estudio complementario de sinusitis crónica | TAC de cavidades paranasales Rinoscopía |
| Tratamiento de rinitis alérgica moderada/severa o persistente | - Glucocorticoide en inhalador nasal (Fluticasona o beclometasona, 2 puf en cada orificio 2 veces al día en dosis máxima) - De no ser suficiente, asociar desloratadina 5mg 1 vez al día |
| Tratamiento de rinitis alérgica moderada/severa o persistente | - Glucocorticoide en inhalador nasal (Fluticasona o beclometasona, 2 puf en cada orificio 2 veces al día en dosis máxima) - De no ser suficiente, asociar desloratadina 5mg 1 vez al día |
| Tratamiento de rinitis alérgica moderada/severa o persistente | - Glucocorticoide en inhalador nasal (Fluticasona o beclometasona, 2 puf en cada orificio 2 veces al día en dosis máxima) - De no ser suficiente, asociar desloratadina 5mg 1 vez al día |
| Tratamiento de rinitis alérgica moderada/severa o persistente | - Glucocorticoide en inhalador nasal (Fluticasona o beclometasona, 2 puf en cada orificio 2 veces al día en dosis máxima) - De no ser suficiente, asociar desloratadina 5mg 1 vez al día |
| Estudio complementario de sinusitis crónica | TAC de cavidades paranasales Rinoscopía |
| Estudio complementario de sinusitis crónica | TAC de cavidades paranasales Rinoscopía |
| Cuáles son las dos etiologías de las infecciones respiratorias altas y cuál es la más prevalente | - Viral, la más prevalente. BONUS: compromete más de un segmento - Bacterianas |
| Estudio complementario de sinusitis crónica | TAC de cavidades paranasales Rinoscopía |
| Desde dónde a dónde pueden comprometer las infecciones respiratorias altas? | Desde la nariz hasta los bronquios |
| Cómo se propagan los virus? | Por vecindad |
| Estudio complementario de sinusitis crónica | TAC de cavidades paranasales Rinoscopía |
| Qué virus producen las IRA? Nombre al menos 3 | Rhinovirus Adenovirus Mixovirus Coronavirus VRS Mecapneumovirus |
| Estudio complementario de sinusitis crónica | TAC de cavidades paranasales Rinoscopía |
| Cómo se pueden presentar las IRA virales | Resfrío común Gripe Faringitis aguda Laringitis aguda Bronquitis aguda |
| Estudio complementario de sinusitis crónica | TAC de cavidades paranasales Rinoscopía |
| Cuánto dura normalmente una IRA viral? | No más de una semana. 5 días normalmente |
| Estudio complementario de sinusitis crónica | TAC de cavidades paranasales Rinoscopía |
| Cuáles pueden ser los síntomas predominantes en una IRA viral | Odinofagia y/o disfagia Disfonía y/o tos irritativa Tos con o sin expectoración Síntomas generales como fiebre, mialgias, artralgias, astenia y adinamia Rinitis con o sin odinofagia y sin fiebre |
| Medidas generales de tratamiento de IRA viral | Reposo relativo y controlar y anotar temperatura 4 veces al día |
| Medidas específicas de tratamiento de IRA viral | Paracetamol (si hay cefalea, mialgia, artralgia, fiebre > 38) de 500 mg hasta 4 veces al día AINES (si hay odinofagia intensa o afonía). No usar por más de 72 hrs por 1-2 veces al día |
| Definición de rinitis | Presencia paroxística de uno o más de los siguientes: Secreción nasal Estornudos Congestión nasal Prurito nasal |
| Tipos de rinitis | Alérgica, no alérgica, mixta, otras |
| Factores predisponentes de rinitis alérgica | Asma y eczema |
| Patologías asociadas a rinitis alérgica | Sinusitis, asma, conjuntivitis alérgica y dermatitis atópica |
| Factores de riesgo de rinitis alérgica | Atopia, sexo masculino, nacer en primavera, exposición a humo de tabaco, exposición a alértenos intra-domiciliarios |
| Clasificación según periodo de la rinitis alérgica | Intermitente Estacional Persistente |
| Clasificación según severidad de la rinitis alérgica | Leve Moderada/severa |
| Aspecto de la mucosa nasal en rinitis alérgica | Edematosa y pálida |
| Cuándo hacer un test cutáneo o prick test en rinitis alérgica? | 1. Cuando el diagnóstico clínico no es claro 2. Persistencia de síntomas o respuesta clínica insuficiente a corticoides tópicos 3. Coexistencia de asma y/o sinusitis aguda 4. Interés de evitar el contacto con alérgenos responsables |
| Diagnósticos diferenciales de rinitis alérgica | Rinitis no alérgica Sinusitis aguda y crónica Rinitis medicamentosa |
| Tratamiento de rinitis alérgica leve o intermitente | - Glucocorticoide en inhalador nasal (Fluticasona o beclometasona, 2 puf en cada orificio 1 vez todas las noches) - Alternativo: antihistamínico en inhalador nasal o desloratadina 5mg 1 vez al día vía oral |
| Tratamiento de rinitis alérgica moderada/severa o persistente | - Glucocorticoide en inhalador nasal (Fluticasona o beclometasona, 2 puf en cada orificio 2 veces al día en dosis máxima) - De no ser suficiente, asociar desloratadina 5mg 1 vez al día |
| Porqué se produce rinitis no alérgica | Por presencia crónica de: Descarga nasal anterior y/o posterior Congestión nasal |
| Que diferencia la rinitis no alérgica de la alérgica | Debut más tarde en la vida Importante congestión nasal y descarga posterior Ausencia de prurito nasal y ocular (no conjuntivitis alérgica) Ausencia de estornudos |
| Factores precipitantes de rinitis no alérgica | Inhalación de humo de tabaco y sustancias químicas Exposición a cambios de temperatura Ingesta de bebidas alcohólicas |
| Clasificación de rinitis no alérgica | Vasomotora y gustatoria |
| Que caracteriza la rinitis no alérgica vasomotora | Síntomas intermitentes de congestión nasal y/o descarga nasal acuosa como reacción a inhalación de aire frío, seco, polución y aire acondicionado |
| Que caracteriza la rinitis no alérgica gustatoria | Mediada por el reflejo vagal Precipitada por inhalación o ingesta de alimentos condimentados o calientes o picantes |
| Qué dar a pacientes con rinitis no alérgica que tienen importante congestión nasal? Cuándo esto está restringido? | Vasoconstrictor inhalador tópico como iliadin o En compuestos orales con pseudoefedrina como nastizol Restringido en HTA, arritmias e IC |
| Qué es la rinitis mixta? | Combinación de las dos formas de rinitis. La más común en adultos |
| Por qué se caracteriza la rinitis mixta? | Descarga posterior, odinofagia, tos, disfonía por el reflujo gastroesofágico |
| Cuál es la etiología de la faringitis aguda? | - Virus: adenovirus, rhinovirus, coronavirus, parainfluenza, influenza, EBV, CMV, herpes simple, VIH reciente - Bacterias: S. beta hemolítico grupo A, S. grupo C y G, Neisseria gonorrhoeae y Mycoplasma Pneumoniae |
| Síntomas generales de la faringitis aguda viral | Mialgias, astenia, con o sin fiebre (37.5-38.5) |
| Síntomas locales de la faringitis aguda viral | Odinofagia espontánea, disfagia lógica |
| Qué hallazgos se pueden encontrar al examen físico de una faringitis aguda viral | Faringe enrojecida Hipertrofia tonsilas Exudado blanco en una o ambas amígdalas Adenopatías cervicales uni o bilaterales |
| Medidas generales de tratamiento de la faringitis aguda viral | Reposo relativo Mascarilla Evitar proximidad con terceros por 72 horas |
| Medidas específicas de tratamiento de la faringitis aguda viral | Paracetamol 500 mg por 2-3 veces al día Naproxeno sódico 275 mg 2 veces al día por 2-3 día si la odinofagia es intensa |
| Repertorio y prevalencia de la faringoamigdalitis aguda por SBA o Estreptococo pyogenes | Repertorio: mucosa nasal, mucosa faríngea y piel Prevalencia: niños y adolescentes |