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| 🇪🇸 | 🇪🇸 |
| ¿Qué paraclínicos hay que enviar cuando hay dolor torácico? | Electro en 10 mins Rx de tórax |
| ¿Cuales son las causas potencialmente mortales de dolor torácico? | Evento coronario agudo Diseccion aortica TEP Neumotorax a tensión Taponamiento cardiaco Ruptura esofágica |
| ¿Cuantas ramas tiene la aorta ascendente? | 2 SON LAS ARTERIAS CORONARIAS |
| El 50% de los infartos sucede en la arteria... | Descendente anterior |
| ¿Que arteria da la rama para el nodo sinusal y auriculoventricular? | Coronaria derecha |
| ¿Que significa la dominancia cardiaca? | Si la coronaria derecha o izquierda irrigan el nodo sinusal y auriculoventricular LO MAS COMUN ES LA DOMINANCIA DERECHA |
| ¿Que es evento coronario agudo? | Afección aguda en los vasos coronarios que genera isquemia |
| ¿Cuales son las 3 causas de evento coronario agudo? | 1. Angina inestable 2. IAM sin elevación del ST 3. IAM con elevación del ST |
| ¿Que son células espumosas? | Macrófagos llenos de lípidos |
| ¿Cuando hay angina significa que se rompió la placa? | No, la placa crece mucho pero se rompe cuando hay IAM |
| ¿Cual es la diferencia entre placa estable e inestable? | La estable tiene una túnica fibrosa muy gruesa entonces necesita un evento grande parar romperse, la inestable tiene una túnica pequeña |
| ¿Que es el miocardio hibernante? | Disminución de la contracción para consumir menos oxígeno SI SE VUELVEN A PERFUNDIR SE CONVIERTEN EN MIOCARDIO NORMAL |
| ¿Que es angina? | Dolor debido a la isquemia |
| ¿Cuales son las 3 características de la angina estable¿ | 1. Dolor retroesternal 2. Provocado por estres 3. Se alivia por nitratos o reposo |
| ¿Que caracterísiticas tiene la angina inestable? | Se desencadena en reposo Reciente comienzo (desde que inicia es severa) Acelerada (progresiva o in crecendo) Postinfarto |
| ¿Que es infarto agudo de miocardio? | Inujuria miocardica mas 1. Síntomas de isquemia 2. Alteracion en el electro (ST) 3. Ondas Q patológicas de infarto previo 4. Eco con disquinesia o aquinesia 5. Ver un trombo |
| ¿Que es injuria miocradica? | Caida o elevacion de las troponinas por encima del percentil 99 |
| ¿Que es disquinesia o aquinesia? | Alteracion de la contractilidad del corazón en el eco |
| ¿Cuales son las características del IAM tipo 1? | Causados por un trombo |
| ¿Cuales son las características del IAM tipo 2? | Que no haya balance entre oferta y demanda de oxigeno Vasoespasmo |
| ¿Cuales son las características del IAM tipo 3? | Muerte súbita (hasta definir de que tipo era) |
| ¿Cuales son las características del IAM tipo 4a? | Angioplastia percutánea 5 veces mas arriba que el percentil 99 |
| ¿Cuales son las características del IAM tipo 4b y c? | Trombosis del stent 4B Reestenocis del stent 4C |
| ¿Cuales son las características del IAM tipo 5? | Infarto de un bypass 10 veces mas arriba |
| ¿Que es reinfarto? | Cuando vuelve a ocurrir en 28 días |
| ¿Que es infarto silente? | La persona se infarta pero no se da cuenta |
| ¿Como es el dolor del SCA? | Retroesternal Opresivo Irradiado a la mandíbula y brazo |
| ¿Que son equivalentes anginosos? | Síntomas que se deben a la isquemia pero que no son dolor |
| ¿Cuales son los equivalentes anginosos? | Nauseas Disnea Alteración en estado de conciencia Fatiga Epigastralgia |
| ¿Que pacientes se presentan con equivalentes anginosos? | Mujeres Diabeticos Ancianos Embarazadas Pacientes revascularizados |
| Si las troponinas me salen positivas, eso significa que hay... | Injuria miocardica |
| Si las troponinas me salen negativas o elevadas pero no positivas... | Hago toma seriada |
| ¿Que es lesión subendocardica? | INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO SIN ELEVACION DEL ST Solo sufre el endocardio |
| ¿Que es lesión transmural? | INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACION DEL ST Compromete todo incluyendo el endocardio |
| ¿Que ve uno en el electro de un paciente con un infarto de minutos? | Ondas T hiperagudas simétricas |
| ¿Que pasa luego de los cambios del ST? | Inversión de la T |
| ¿Cuando pido derivaciones posteriores V8 y V7? | Cuando sospecho imagen en espejo Infarto inferior o inferobasal |
| ¿Cual es la nemotecnia para le manejo agudo del STEMI? | BEBE MONA Beta bloqueador Bloqueador del receptor de ADP Estatinas Morfina Oxigeno Nitratos Aspirina |
| El manejo inicial del infarto es... | Sintomático El resolutivo es revascularizar |
| ¿Que betabloqueador se da? | Metoprolol 12.5 - 25mg |
| ¿Cuando no se debe dar betabloqueador? | Falla cardiaca aguda Movitz 2 o 3 |
| ¿Cual es el bloqueador de receptor ADP? | Ticagrelor 180mg carga y 90mg/día Clopidrogrel 600mg carga y 75mg/día |
| ¿Para que se dan estatinas en el manejo agudo del STEMI? | Por su efecto pleiotropico (antioxidante, mejora la actividad mitocontrial etc) Atorvastatina |
| ¿Se le da morfina a todos los pacientes? | No, solo a los que tienen dolor incontrolable NO AINES (por vasoconstriccion) |
| ¿Cuando se administra oxígeno? | Cuando hay hipoxia asociada |
| ¿Cuanta es la dosis de aspirina? | 300mg carga y 100mg/día |
| ¿A quien no se les da nitratos? | Pacientes hipotensos |
| ¿Cuando se debe hacer la angioplastia? | Max 120 luego del contacto con el médico (tiempo ventana aguja) |
| Si el paciente tiene inestabilidad hemodinámica... | No importa el tiempo para hacer la angioplastia |
| ¿Con que se hace la anticoagulación en SCA? | Heparinas de bajo peso molecular Heparina no fraccionada (para pacientes con PCI) |
| ¿Que heparina tiene mas efecto? | Heparina no fraccionada porque actúa sobre el factor X y antitrombina |
| ¿Cuales son los criterios de reperfusion? | Resolución del ST (más del 50%) |
| ¿Con que se va para la casa un paciente infartado? | Antiagregación dual por un año (ASA 100mg kilo y clopidogrel 75mg kilo) Aspirina 100mg día Betabloqueador Estatina (LDL menor de 70) IECA y Espironolactona |
| ¿Cual es la triada del IAM de cara derecha? | Congestión sistémica (injurgitación yugular) Pulmones limpios Hipotenisón |
| ¿Cual es la diferencia entre el infarto sin elevación del ST y la angina inestable? | Angina no tiene injuria miocardica asociada |
| ¿Cual es el manejo agudo del SCA sin ST y angina? | BeBEMONA Importa anticoagular y no reperfundir |
| ¿Cual es el anticoagulante mas recomendado para la angina inestable? | Fondaparinux Segunda línea enoxaparina |
| ¿Como se clasifican las complicaciones del infarto? | Killip Kimbal |
| ¿Cual es la población de mayor riesgo para NAC? | Menores de 5 mayores de 65 |
| ¿De que es mas típico el patrón de vidrio esmerilado? | Atípica o viral |
| ¿Cual es la definición de NAC? | Infeccion aguda del parénquima pulmonar que se adquiere en el ambiente comunitario |
| ¿De que es mas típico el patrón de vidrio esmerilado? | Atípica o viral |
| ¿Cual es la bacteria mas importante de neuomnia en colombia? | Neumococo que es el mismo streptococo neumonie |
| ¿De que es mas típico el patrón de vidrio esmerilado? | Atípica o viral |
| ¿De que es mas típico el patrón de vidrio esmerilado? | Atípica o viral |
| ¿Cuando es NAC grave? Criterios mayores | Shock séptico con necesidad de vasopresores Insuficiencia respiratoria que requiere ventilación mecánica |
| ¿De que es mas típico el patrón de vidrio esmerilado? | Atípica o viral |
| ¿Cuales son los criterios menores para catalogar neumonía grave? | 3 de los siguientes: FC mas de 30 Infiltrados multilobulares Confusión o desorientación Uremia mas de 20 Leucopenia <4000 Trombocitopenia <100.000 Hipotermia Hipotensión que requiere reanimación intensiva con líquidos |
| ¿De que es mas típico el patrón de vidrio esmerilado? | Atípica o viral |
| ¿De que es mas típico el patrón de vidrio esmerilado? | Atípica o viral |
| ¿De que es mas típico el patrón de vidrio esmerilado? | Atípica o viral |
| ¿Para que sirven los criterios de Murray y Washington? | Calidad de muestra de esputo |
| ¿Debe haber células escamosas en la muestra de esputo? | No, solo neutrófilos |
| ¿Que pacientes catalogamos como NAC? | Paciente ambulatorio < 48 horas desde el ingreso hospitalario > 7 días desde el egreso hospitalario |
| ¿Cual es al neumonía adquirida en el hospital? | >48 horas desde el ingreso hospitalario < 7 días desde el egreso hospitalario |
| ¿Que es y aun se usa la neumonía asociada al cuidado de la salud? | No se usa Significa una neumonía que tienen los pacientes que tienen demasiadas patologías y con mucho contacto con los médicos |
| ¿Cual es la primera razón por la que se dan neumonías? | Microaspiraciones (cuando se nos va a algo por el camino que no es) |
| ¿Que es consolidación? | Ocupación alveolar por material inflamatorio secundario a una infección |
| ¿Cuales son los agentes etiologicos tipicos de neumonia? | Tipicos porque dan los síntomas tipicos S. pneumonie H. influezae S. aureus Estreptococo del grupo A M. catarhalis Anaerobios Gram - |
| ¿Que hongos pueden generar neumonía y en que pacientes? | Inmunosuprimidos Histoplasma, criptococo, pneumocistis |
| ¿Que característias epidemiológicas me indican que el paciente tiene mas riesgo de contagiarse de estreptococo neumonie resistente a las penicilinas? | Mayor de 65 Uso de antibioticos en los últimos 3 meses Alcoholismo Muchas comorbilidades Hogares infantiles Inmunosupresión |